即時不分類 - 聯合新聞網 ( ) • 2024-05-17 12:25
周志恒主任提醒,羊水栓塞虽无法预防,但建议仍要做好完整的产前检查,以确保母婴安全。图/大千综合医院提供周志恒主任提醒,羊水栓塞虽无法预防,但建议仍要做好完整的产前检查,以确保母婴安全。图/大千综合医院提供

35岁李姓产妇怀第二胎时,因有妊娠糖尿病且产程延迟,因此接受剖腹生产,但产后第二天下床时,突然呼吸困难且昏倒,检查发现她血压、血氧浓度过低、心跳加速,医师查出她发生少见但致命的产科急症「羊水栓塞」,立即转入加护病房照护,在医疗团队合作抢救下,产妇顺利恢复、平安出院,让她如愿再见到宝宝。

大千综合医院妇产科主任周志恒表示,羊水栓塞是妇产科医师和产妇的梦魇,且发生无法预防,虽然发生机率低,10万人可能仅出现4到6人,因是无预警发生、病程快速、死亡率高达二至六成,且发生后会导致全身性免疫反应、休克、心肺衰竭等,即便救回病人,也可能导致重大器官损伤,因此需要医疗重症团队全力救治、稳定心肺功能,才能将产妇从鬼门关前抢救回来。

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为李姓产妇治疗的加护病房医师袁国庆表示,羊水栓塞可能的危险因子包括产妇年龄大于35岁、曾生育过的产妇、妊娠毒血症、有胎盘前置或胎盘剥离等问题。过去认为发生原因是羊水中的胎儿组织随血流进入母体,因此造成肺部血管阻塞,随研究发展,发现母亲身体对胎儿组织产生严重免疫反应,也是原因之一。

治疗方式主要针对呼吸衰竭、心脏衰竭与凝血病变等症状进行支持性治疗,如病人发生更严重的广泛性血管内凝血时,就需要全面器官支持疗法,例如呼吸器、24小时连续式洗肾机,甚至使用叶克膜 ,直到免疫风暴过去,病情才会逐渐好转。

李姓产妇的状况,在第一时间先排除手术部位无出血及子宫腔内无瘀血,再由心脏科检查,发现有心脏肥大、心搏过速问题,加上右心压力偏高、双脚中度水肿、胸部X光呈现双侧浸润、肝肾功能异常及血中纤维蛋白代谢浓度偏高;病况虽严重,但医疗团队在使用高剂量升压药物及大量输液后,第三天起病人血压渐趋稳定,提供白蛋白补充后,肝肾功能也好转,并能尝试进食,在加护病房治疗5天后,状况恢复稳定转至一般病房,现已顺利出院。

袁国庆医师表示,羊水栓塞是以支持性治疗为主,因此需要完整的医疗设施,才能帮助产妇脱险。图/大千综合医院提供袁国庆医师表示,羊水栓塞是以支持性治疗为主,因此需要完整的医疗设施,才能帮助产妇脱险。图/大千综合医院提供