原创 朱亚蓉 中山用药小知识
胆结石｜疼痛的石头
想必大家春节期间，和亲友团聚时少不了餐桌上的大鱼大肉，暴饮暴食的同时，加之熬夜晚睡，久坐不动，则容易加重胆囊的负担，诱发胆结石的发生。今天就由中山药师为您解答，当“疼痛的石头”——胆结石找上门时，我们该如何控制结石的发展，又有没有相关的药物来治疗呢？
首先我们来了解一下为什么叫“疼痛的石头”，是因为胆囊结石可引起右上腹或中上腹部阵发性疼痛，或者持续性疼痛阵发性加剧，这种疼痛可能放射到肩部或背部，俗称胆绞痛。还多发生在进食油腻食物后，劳累休息不好时，感到上腹部或右上腹的隐痛，或者饱胀不适，嗳气，恶心呕吐等，常被人们忽视，易被误诊为这是胃病。
一｜对症药物治疗
治疗以控制胆结石的临床症状，消除炎性反应为主。
01
胆源性消化不良
复方阿嗪米特肠溶片：从含有利胆成分，高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶活性。促进消化，快速消除腹胀。需饭后服用。
米曲菌胰酶：消化酶类药物，缓解消化不良症状。饭中或饭后整片吞服，不可咀嚼。常与茴三硫等利胆药联用，促进胆汁分泌。
02
胆绞痛
国内临床上常用解痉药阿托品、山莨菪碱和间苯三酚等通过放松及解除痉挛进而达到止痛的效果。而消化道钙离子通道拮抗剂匹维溴铵，可治疗胆道功能紊乱的有关疼痛，显著降低胆囊切除术后胆总管压力。
03
寒战，发热
由于胆结石嵌顿导致胆汁无法排出，产生细菌感染从而引发的高热，一般使用头孢类的抗生素进行消炎治疗。但建议不要滥用抗生素，还应遵医嘱。
左右滑动查看更多
二｜溶石类药物治疗
熊去氧胆酸（UDCA)是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物。由于对手术治疗的恐惧，很多患者对药物溶石这一种非手术治疗的选择，寄予了厚望，从而存在误用滥用的情况。
首先，熊去氧胆酸禁用于急性胆囊炎和胆管炎。常被患者当做消炎利胆药，误用于急性胆囊炎等禁用疾病上而毫不自知。
其次，不能是其他类型结石，必须是X射线能穿透的胆固醇性结石，同时胆囊收缩功能须正常。还有注意在使用治疗的前三个月，必须每4周检查一次患者的肝功能指标，往后每3个月检查一次。如服用12个月后，结石未见变小，停止服用。
三｜中成药的治疗
常用的中成药有胆宁片、消炎利胆片等用于静息期胆石症。不建议为了预防胆石症，而滥用或者长期服用这些中成药。因为一旦服用时间过长，人体会对药物产生依赖性，从而出现相应的副作用。例如：由于胆宁片含有大黄的成分，患者用药后会出现轻微腹泻等不良反应。
预防胆结石｜从生活中一点一滴做起
规律饮食。春节已经过去，饮食习惯应当尽快调整回常态。不仅要吃早餐还要规律三餐，不能长期空腹。
合理膳食。少油少脂少糖少辛辣，增加高纤维素饮食摄入，如新鲜水果、杂粮等，多喝水。
控制体重。肥胖患者体内胆固醇过高，容易结石。应当多运动，控制体重合理减肥。但也要避免过度节食，而导致胆汁中各成分比例紊乱。
定期体检。高危人群可以定期去医院通过B超来检查有无胆结石。如果一旦确诊，应尽快就医，制定治疗方案。
参考文献
[1]中华消化杂志编辑委员会,中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(6):1231-1236.
[2] 李修红(综述),杨秀江(审校). 胆囊结石的药物治疗进展[J]. 医学综述,2014(23):4292-4294.
[3] 熊去氧胆酸胶囊说明书.
[4] 张柏和. 胆囊结石病的药物治疗[J]. 家庭医药,2002(12):16.
[5] 冯矗,罗浩,万柳华,等. 胆囊结石药物治疗现状[J]. 临床军医杂志,2022,50(5):544-546.