必须医疗领域医生待遇长期低于非基础医疗领域医生；
应投入财政恢复基础医疗
李敬秀 岭南大学预防医学教室教授·产学研究副校长
医学院扩招问题逐渐演变成了社会黑洞，最初为了国民健康而想要强化基础医疗和拯救地区医疗的计划被抛在了脑后。基础医疗是指医生要守护在重症、急诊、儿科、孕妇等患者身边的医疗服务。保障提供这些服务的医生生活质量的政策是拯救基础医疗的方法。但实际上，他们中有很多人过着与提高自己和家人生活质量相距甚远的生活，或者比非基础医生获得相对较低的待遇。
虽然健康保险费超过100万亿韩元，但基础医疗支援却微不足道。为了弥补健康保险费的低保障性，刺激经济，在推出实损险的过去20多年里，医生们迅速转向法律风险小、经济便利大的医疗服务，导致基础医疗急剧萎缩。
韩国在放宽限制的名义下为分阶段接受诊疗的医疗体系松了绑，结果人们更喜欢去首尔接受诊疗，地区医疗则逐渐走向崩溃。在过去的20多年里，基础医疗领域的健康保险收费未能达到成本，连大学医院也无法正常维持基础医疗领域。
由于老龄化等原因，医疗费剧增，以健康保险财政赤字运营为由，健康保险费的上调一直保持在最低限度。政府支援健康保险的支援金自2015年以后再也没有按照法定支援额进行，9年来累计的支援空白达到15万亿韩元。为了确保基础医疗和地区医疗的正常运作，须对基础医疗进行补偿，并健康地恢复医疗使用级别，但此问题却埋没在扩招2000名医学院新生的问题中。
韩国国民在全国任何地方都可以接受治疗和住院，但世界上任何国家的患者都不能按照自己的意愿无门槛地使用所有医院。因为这种方式耗费的社会成本巨大，而且会破坏地区医疗和基础医疗。另外，没有一个国家在私人医院和大学医院竞争的情况下提供医疗服务。这一失败的结果是由轻症和重症患者都选择前往大型医院就诊，以及放任无限制使用医疗服务的政策带来的。为了改善这一状况，引进主治医生制度的讨论已经进行了30年，但至今未能取得任何进展。大学医院想在首都圈增加6000张病床，在私人医院安装数十亿韩元的高价设备，但没有任何计划或规定对此做出限制，这就是现实。
由于政府放任韩国医疗制度肆意发展，基础医疗被冷落一边，地区医疗也不得不各谋生路。现在的当务之急不是吊销医生执照，而是恢复基础医疗，挽救地区医疗。
为了让重病的医疗体系走出重症监护室，必须在医疗体系改革的同时，对提供基础医疗服务的个人实施针对性补偿政策。为基础医疗和地区医疗复原而进行的医疗改革不应只停留在高谈阔论之上，而是应该从现场和患者的角度务实出发。应果断投入国家财政维持基础医疗、合理提高健康保险费刻不容缓。如果不能迅速提高健康保险费，就应该增加相应的政府财政，恢复基础医疗。健康保险公团不仅仅应该承担收费退款的职责，还应该以地区为单位投入保险财政，在地区推进适当的医疗服务和疾病预防政策。
要通过引入主治医师制度，重新构建医疗传递体系，将社区医院的功能与大学医院的功能进行清晰的划分，修复医疗服务生态系统。还应建立机制，对盲目增加病床和安装高价医疗设备进行评估。
在首尔以外地区，应该设立并运营数十个国家指定的传染病、癌症、心脑疾病、急救医疗和专门疾病中心，让其引领地区网络，以地区为单位充分发挥功能。另外，国家应指定基础医疗公办医院并保障其运行，避免出现区域医疗空白。医学院的扩招应该成为克服医疗界乱象，重振基础医疗和地区医疗的契机，而不是让医疗行业像洪水泛滥却没有水可以喝的村庄一样。
※本文作者为岭南大学预防医学教室教学·产学研究副校长李敬秀，文章观点不代表本报立场
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