注意缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童和青少年时期最常见的精神疾病之一，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。目前在大多数国家，药物治疗（兴奋剂和非兴奋剂）被视为ADHD患者的一线治疗方法。
ADHD治疗通常是一个长期过程，约有超过一半的患者用药时间会持续在5年以上。因此，药物是否存在副作用也成为了众多ADHD患者及家属需要关注的问题。既往有研究显示，ADHD药物的使用与心血管疾病（CVD）风险增加有关，但大多数研究随访时间较短，无法长期、系统性地评估二者之间的关联。
近日，瑞典卡罗林斯卡医学院的Le Zhang/Zheng Chang团队在分析了278027例年龄在6-64岁之间的ADHD患者后发现，与不使用ADHD药物相比，长期使用ADHD药物与CVD风险增加有关（使用药物1年以内，调整后OR=0.99；使用1-2年，调整后OR=1.09；使用3-5年，调整后OR=1.27；使用超过5年，调整后OR=1.23）。
此外，在14年的随访过程中，研究人员还发现，无论是儿童、青少年还是成人，只要ADHD药物使用每增加1年，CVD风险就会增加4%（调整后OR=1.04）。
研究发表在JAMA Psychiatry上。
论文首页截图
为了弄清楚ADHD药物的使用时间与CVD风险之间的关系，研究人员从瑞典多个全国性数据库中纳入了2007年至2020年间确诊为ADHD的年龄在6-64岁之间的278027例患者，并从中调取了这些参与者的健康筛查结果以及药物处方信息，最长随访时间14年。ADHD药物按照使用时间长短分成0-1年，1-2年，2-3年，3-5年，超过5年。
在随访期间，共有10842例患者发生CVD。随后，研究人员在此基础上进行了巢式病例对照分析，最终选取了10388例患有CVD的患者作为病例组，然后再按照1:5的比例匹配出年龄、性别相当的未发生CVD的患者作为对照组。两组的中位随访时间均为4.1年。病例组中CVD常见类型是高血压和心率失常。
结果发现，与不使用ADHD药物相比，长期使用ADHD药物与CVD风险增加有关（使用药物1年以内，调整后OR=0.99；使用1-2年，调整后OR=1.09；使用3-5年，调整后OR=1.27；使用超过5年，调整后OR=1.23）。
ADHD药物使用时间与CVD发生风险之间的关系
在整个随访过程中，研究人员发现，ADHD药物使用每增加1年，CVD风险就会增加4% （调整后OR=1.04），其中前3年风险增加更为明显（调整后OR=1.08）。更重要的是，研究人员在儿童、青少年和成人患者中，均观察到类似结果。
整个随访期间，ADHD药物累积使用时间和CVD风险之间的关系
当研究人员对CVD进行进一步分类后发现，与不使用ADHD药物相比，长期使用ADHD药物分别与高血压（调整后3-5年OR=1.72，调整后5年以上的OR=1.80）和动脉粥样硬化（调整后3-5年OR=1.65，调整后5年以上的OR=1.49）风险增加有关。
最后，研究人员还观察了ADHD药物使用情况，其中最常见的药物分别为哌甲酯（兴奋剂）、利右苯丙胺（兴奋剂）和托莫西汀（非兴奋剂）。其中长期使用哌甲酯、利右苯丙胺均与CVD风险增加有关（调整后，5年OR分别为1.19和1.17），而托莫西汀仅在使用的第一年时与CVD风险增加存在关联（调整后OR=1.07）。
综上，这项研究发现，长期使用ADHD药物会增加CVD发生的风险，并且这一风险会随着ADHD药物使用持续时间的增加而增加。本文作者认为，现如今，长期使用ADHD药物，尤其是使用兴奋剂类药物的患者越来越多，临床上更应该对接受ADHD药物治疗的患者进行监测，并积极采取干预措施来降低CVD的发生风险。
来自： 奇点神思
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