以下文章来源于医脉通，作者医脉通medlive

近日，河南卫健委发布《关于开展康复治疗专业人员规范化培训工作的通知》。也就是说，康复治疗师规范培训制度在河南省即将迎来落地。

图源：官网截图

这份通知并不长，但包含了几层重点：

1.有计划地分批、分期组组织本辖区内医疗机构新入职康复治疗专业人员、转岗后将从事康复治疗工作的人员、在岗的初级及以下专业技术职称的康复治疗专业人员接受规范化培训工作。

2.选取符合条件的三级甲等（含中医）综合医院，作为康复治疗专业人员培训临床实践基地，有步骤、有计划的开展培训工作。

3.要制定培训考核管理办法，按照有关要求对参训康复治疗专业人员进行培训考核，并出具书面考核意见，培训考核成绩作为参训康复治疗专业人员年度考核的重要依据。

在医疗系统内，规培并非新兴产物，但此次河南的通知事关在岗人员、规培医院和年度考核，仍引发了业内广泛讨论，甚至有网友直呼：相当于实习生活再来两年。

其实，该现象的本质在于其背后反映的趋势撞上了医务人员的内心情绪，且暴露出继续教育模式与临床一线工作由来已久的结合争议。

出于理性探讨，规培制度的推进，在某种程度上抬高了从医的学历门槛，从时间性价比到后续发展力，三证合一的专硕基本可以被视为起步线。

原因很简单，从市场角度出发，用人单位自然希望雇员可以招来即用，而尚需进行规培的新医生显然需要医院付出更多的时间以及金钱成本，进而直接影响到招聘的选择倾向，导致学历要求水涨船高。

过去，规培制度基本只对医学生群体有影响，但随着改革深入，规培辐射范围也在逐步扩大。例如本次河南的通知，将初级职称与转岗群体全面覆盖，新的争议也就此出现。

首先是待遇方面。

外出规培学习的人员，基本的劳动待遇如何处理？合理的休息如何保证？刚从本科医学院校走出来的专硕研究生，和有一定工作经验和技术的社会规培人员，在劳动力和学习内容上以及待遇上，是否应该同一而论？规培单位又应该承担多少？

单单从福利待遇方面，笔者认为，如果想计划长期的实施下去，就必须做到反复深度调研与思考，如何做才能保证这项规定足够全面与公平。

否则拿前段时间发生的事件为例，一位年仅25岁的规培生被曝自杀身亡。新闻媒体披露，这位年轻医生在2月23日，也就是正月十四晚上进入医生休息室后，再也没有出来，据悉，其自杀原因主要为工作方面的压力。

试想，社培医生需承担相同乃至更多工作量的同时，还可能兼具更重的家庭与生活负担。在双重压力之下，会不会诞生新的惨剧，这是沉重且无法回避的问题。

其次是职场生态。

对于外出进修、规培的医生，「外人身份」是难以摆脱的标签。作为前来「拜师求艺」的学徒，如果遇到和善的老师与同事当然最为幸运，但如果遭遇不公平的对待，以他们的外来者身份定位很难有还手之力，只能将压抑藏在心中。

这种情况尤其常出现在年龄稍大的社培群体中，即使外界环境相对友善，但内心的焦虑总会放大眼前的困境，导致压力倍增。

此外，在规培带教的过程中，总是免不了会遭遇年轻医师因为技术不过关而产生的医患矛盾，如果在规培过程中这个问题不能有统一的预防和处理条例，也会造成不良的就医体验。

除了医生群体外，医院和科室也在面临着衔接挑战。

现阶段，上下级医院的硬件设施、人员配备以及开展业务上有较大出入，有的大型三甲医院作为地区医疗中心，拥有先进的设备和治疗理念，可以满足广大患者高层次的诊疗需求，而下级医院往往人手不足，设备老旧，甚至如果因为进修而外出几人，本科室的日常业务都可能因为人手紧缺而受到影响。

尤其那些强调实际操作技术和器械辅助治疗的科室，即使医生通过进修规培学习到先进的技术，回到原单位后也难有施展空间。且科室发展规划，人力资源进出和设备是否更新，也不是一个初级医师所能影响到的。

当然，客观问题虽然存在，但随着医疗环境转变，规培制度的价值也将逐渐凸显。

今年两会期间，全国政协常委、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士提交了「关于将毕业后医学教育与医学专业学位研究生培养并轨施行」的提案，并提出建立住培与专硕、专培与专博一体化医师培养模式，顺畅医师职业发展路径。

具体而言，首先是住培和专硕一体化培养。建议取消医学院毕业生专硕考试，毕业生进入住院医师规范化培训，一年后参加执业医师资格考试并通过者同时进入专硕培养。

换言之，再过几年，规培有可能直接转化为进院的固定门槛，在校期间即可完成相应任务，无需额外增加培训时间。

另一方面，基层医疗生态已经今非昔比，资深基层医生亟待提升专业技能，以迎接新时代的到来。

去年，大型医用设备配置许可管理目录内容迎来重要调整，对技术成熟、性能稳定、应用规范的设备，积极推动由甲类改为乙类或由乙类调出目录，县级医院未来在购置相应医用设备时可免于繁复的审批程序，基层设备升级已成大势所趋。

根据财政部官网发布《关于下达2023年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算的通知》，其中针对县域医疗卫生机构的分配占据了主导地位，全年补助资金总计30.46亿元，几乎约等于总额的二分之一。

从就业市场来看，基层医疗单位扩展壮大的势头是越来越明晰，规培制度在如果能够在实施过程中得到合理规划和监督，相信会对医疗事业的发展有别开生面的引领作用。

总而言之，任何制度都具备两面性，也许宏观角度来看，探索过程中出现一些牺牲可以视为发展的必然性。

但如果过分忽视个人利益，即使获得成功也将是脆弱且不可持续的。医疗是民生之根本，切莫伤了为其添砖加瓦的所有医务人员的一颗颗真心。

来源 | 医脉通

作者 | 小呱

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