【文／彭子珊、周妤静；图片／邱剑英摄】

国民党立委苏清泉为安泰医院荣誉院长、医师公会全国联合会前理事长，民进党立委刘建国长期在卫环委员会，监督全民健保政策。他们怎么看待健保改革？以下是采访摘要：

国民党立委苏清泉：健保费率应调涨，并帮医护加薪

全民健保是靠压榨医护人员来运作。

目前台湾的医护人员薪资远低于澳洲、美国和日本，几乎是在「做功德」。医护人员长期低薪、过劳，不利于台湾医疗产业的发展，也导致医疗品质下降。

由平均寿命的落差可知，台湾已经输日韩、港澳和新加坡。有鉴于此，我的政策建议是大幅提升医护人员的薪资，让健保点值维持在1元。如此一来，台湾医院就不必巧立名目、胡乱收费，靠冲高自费项目维生。

其次是国家扩大投资，目前台湾的医疗保健支出仅占GDP的6.1%，因为投资不足，每一年都在砍药品采购价。从健保上路以来，抗生素已经从一支180元砍到一支剩20元；砍得太凶，国际药厂只好退出台湾市场，而缺药也是台湾医疗品质下降的关键。

全民健保实施至今，虽然达到「广覆盖」、投保率近百分之百的目标，却没换来「高水准」的医疗水准，应即刻启动改革。

政府应透过公务预算拨补医疗保健支出，逐步达到占GDP的8%，并调涨0.5个百分点的健保费率，纳入长照给付。唯有挹注资源，台湾的医疗保健才有机会随新科技进步。

民进党立委刘建国：医学中心要更贵，使用者付费、减少浪费

考试引导教学，全民健保给付方式，也引导台湾医疗的走向。举个例子，插鼻胃管能得到健保给付，拔下鼻胃管、训练咀嚼却不得给付时，医疗体系当然偏好为病人插鼻胃管，而不是耗费人力、时间训练病患进食。

台湾的医疗目前是以效率至上，如果政策能引导医院以生命品质优先、更重视预防医疗，其实全民健保的压力会小一些。因为预防做得好，就不必为重病治疗付出N倍以上的成本。

但现阶段全民健保要进行改革，「管理手段」才是改变医疗品质的关键。例如落实分级医疗，让医学中心专注于急重难罕的治疗，地区医院和诊所则作为家庭医师，守护社区的健康。

当各级医院能落实分工，医院就不用靠冲业绩或苛刻医护的方式经营。分级医疗该怎么推动？如果医学中心门急诊费用比其他层级医院贵很多，民众就会自行判断，不至于小病小痛也跑大医院。健保署也有责任把关医学中心的门诊项目，若发现大部份都不是急重症，就要采取必要的管理手段。

另外是建立使用者付费的观念，既然药品已经有了部份负担，医院的检查、检验也应该要推部份负担。虽然这会让民众不开心，但当病患必须掏钱，才会仔细了解医疗用途、不浪费医疗资源。

当然，民众也需要教育，其实长期就近看诊，能建立好的医病关系，放心接受医师的诊断、转诊的安排。如此一来，大医院也不会壅塞、导致医师过劳和医疗纠纷的后果。

随著人口老化、医疗成本提高，健保可能面临左支右绌的困境。继续压低药价不是办法，这会让台湾人没有先进药品可用。因此政府应扶植药厂、落实医药分业，让全民健保「不因穷、不因贫而没办法看病」的理想落实到下个世代。

【延伸阅读】

世界第一的健保，可能看不好你的病　寿命输韩国、糖尿病死亡率是日本7倍

00940之乱　ETF教父刘宗圣独家回应：市场没过热，我们进来算慢了

全联开店术数据解密：抢标地上权、跟著建案走　全台十大热区是？

【更多内容请见《天下杂志》794期；订天下杂志电子版】