部份居托中心访员会与出养社工共访保母，加强联系、确认孩子适应状况（示意照片，非本文个案）。
【文／周妤静；图片／Getty Images】
1岁男童剀剀遭保母施虐致死，只靠社工守护，够吗？居家托育「爱的接力赛」，断点在哪？这道警讯来不及挽救剀剀，至少要保住更多的孩子。
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2023年圣诞节前一天，待出养的1岁男童剀剀经医院宣判死亡。由于他小小的身体布满伤痕，医院通报儿虐。不久，台北市地检署便羁押剀剀的保母。
这起儿虐案件直到今年3月才在媒体曝光，震惊社会并引发一连串疑问：嫌疑人既然是政府认证的「合格保母」，为什么督导保母的台北市社会局居家托育服务中心没察觉虐待？剀剀是儿童福利联盟待出养的个案，被安置在保母家期间，儿盟社工三度访视，为什么浑然不觉有异？
盘点全台湾还有2万5000个孩子仰赖居家托育，系统性的问题亟待政策修正。
2014年保母登记制度上路后，照顾三亲等外的婴幼儿须依法登记，以确保保母具托育资格、托育环境符合40项安全指标。经合格登记的保母每年得接受18小时在职训练，以及各县市居家托育服务中心无预警访视和督导。
从中央的规范看来，居托中心辅导、管理保母的职责明确，但是权责下放到县市政府，却出现各行其是的结果。
增加访视频率，变「过水交差」
彭婉如基金会居家托育部研发组组长李庭欣举例，地方政府委由民间团体的居托中心执行许多「县市社会局觉得重要的业务，」包括办理保母的服务登记和家长的居家托育补助，甚至要提供定点的临时托育。
完成地方政府的行政业务，反而成为居托中心的「主业」，大幅压缩访视、辅导保母的时间，也让访员更难看见居家托育的实况。
李庭欣说，依规定一位访员至多督导60位保母；若一位保母带两个孩子，则要追踪120个孩子的照顾情况，「实在应接不暇。」
剀剀案发生后，台北市政府再命居托中心提高访视频率，从一年2到4访，增加到一年6访。
李庭欣难以认同，因综合各国文献、实务经验，访视时间多长才是关键，「至少要观察60到90分钟，才能搜集到比较完整的资讯。」依目前案量，李庭欣担心增加频率的结果，是访员到案家「过个水就离开」。
出养童保母，更应高标准检视
事实上，要好好把关孩子的照顾品质，应注意的细节多如牛毛。施晓桦曾在彭婉如基金会承办的居托中心担任访员、督导，经历长达8年。她踏入保母家，焦点不只放在孩子身上，眼前出现的人是谁、为什么出现，都要问清楚且放在心上。
「有没有哪边怪怪的？」施晓桦说，包括孩子没精神真的是因为打预防针吗？孩子脸上的瘀青有可能是自摔吗？她会与督导、家长讨论，并要求保母演示摔伤的经过，才能确认事实。
以剀剀案来说，台北市文山区居托中心访员观察剀剀符合1岁儿童的发展，但送托一个月无法融入保母家，访员须串接其他线索下判断，可惜点与点之间没有连成线，错失接住剀剀的机会。
卫福部政务次长李丽芬针对剀剀案检讨社会安全网。她表示，社福单位共同访视，应为常态。 （王建栋摄）
0至2岁的孩子本就高度脆弱，而等待收养、被暂时安置的孩子，更是完全仰赖保母和社工的关照。但是，社工一个月通常只有一到两次与孩子互动的机会，照顾出养童的保母则是24小时全年无休。
所以与收出养团体合作的保母，不仅要取得合格登记，还要受到更高标准的检视。励馨基金会副执行长王淑芬说，保母照顾孩子的动机跟理念一定要非常清楚。
「励馨与新进保母合作总是诚惶诚恐，」王淑芬指出，「访视频率甚至要到一周两次。」
5月审草案，改革居家托育
不过，出养社工和原生家庭、保母，建立的是合作与信赖关系，王淑芬说，「我们是爱的接力赛，一起把孩子送到新的家庭。」
站在监督角色的居托中心，若能与出养社工共访保母，较容易察觉不当照顾的情形。然而，要期待居托中心、收出养团体增加共访机制、访视频率，还需政府投入更多资源。
剀剀案后，卫福部召开检讨会议，其中一项改善措施是正视政府出养儿童的职责，不应让收出养团体全权负责出养前的短期安置、承担安置费用，中央和地方政府应共同承担。
彭婉如基金会也针对全年安置在保母家的出养童，要求访员不能只在平日访视，假日也应列入观察。「这不只是一件社会案件，」李庭欣说，政府、民间团体都必须加强风险预防、让制度变得更好。
为强化托婴中心和居家托育的管理规范，卫福部社会及家庭署去年拟定「儿童托育服务法」草案，计划今年5月送入行政院。
草案加严保母的登记资格，也提高违规事项的罚则，但未明订「居家托育服务中心」的核心目标；民间团体担心地方政府仍然各行其是，不以访视辅导为重心，让督导保母、提升居家托育品质的效果受限。
社家署署长简慧娟说明，草案还可以讨论，地方政府与居托中心之间的权利义务都将列明。至于各界要求居托中心增加访视频率，简慧娟也同意负荷太重时，得替居托中心争取资源，「不能让民间团体承担太多。」
居家托育的改革不能再等。两年前，监察院即发出警讯，「地方政府的稽查、辅导访视制度难有效防范托育人员的不当行为，有待积极检讨，避免不当托育事件再发生。」
这道警讯来不及挽救剀剀，至少要保住更多的孩子。
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