原创 袁静 上海市护理学会
作者简介 /Profile/
袁静（1979—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院儿科护士，主要从事临床儿科护理。
孩子很活泼、精力旺盛，片刻不能安静，老师也经常反映上课时东张西望，小动作很多，他是不是多动症啊？
图源：图虫
什么是多动症？
注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，可共患多种神经精神障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。
如何识别ADHD，有哪些临床症状？
ADHD的核心症状是注意力缺陷、多动和冲动。不同年龄阶段ADHD的症状存在差异性。
我国儿童患病率约为6.26%，意味着平均每40个孩子中就有2～3个患有多动症，人数超过2300万。ADHD不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。12岁以前出现核心症状且伴单一或多个功能损害（如学业、社会功能等）的4～18岁儿童应尽早启动筛查和评估。早识别、早诊断和早期规范治疗对注意缺陷多动障碍的预后具有重要作用。
确诊ADHD，如何治疗？
目前普遍认为ADHD是一种慢性神经发育障碍，需要长期治疗。治疗方法应遵循个体化、综合化的多模式治疗，需要医生、父母、老师等多方合作，并需要定期进行随访。
非药物治疗
心理教育 指对家长和教师进行有关ADHD的知识教育，是治疗的前提，帮助家长和老师理解ADHD并适应孩子的行为，学习应对问题行为的方法和技巧，教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患儿的自信心和自觉性。
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心理行为治疗 是指运用行为技术和心理学原理帮助患儿逐步达到目标行为，是干预学龄前儿童ADHD的首选方法，也是治疗的基石。也称作“行为矫正”，它通过奖励、赞赏等方法让孩子慢慢改正不合理的行为，重新建立良好的行为，让孩子更好地适应日常学习和生活。
功能训练 是一种直观改善儿童注意力的方法，功能训练从注意力的四大特质出发，注意稳定性、注意广度、注意的分配、注意转移能力。通过训练，全面改善儿童的听觉、视觉注意。同时也通过行为干预、游戏治疗、情景模拟、人际关系发展教学等方法帮助孩子学习恰当的表达方式，改善行为问题，建立规则，提高互动沟通、情绪表现和社交适应能力训练儿童的组织技能能力，让小朋友学会整理自己的房间，学会计划作业等，全面提升儿童的能力。
药物治疗
药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。ADHD治疗药物以中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂为主。孩子的用药应该在专业人士指导下进行，不可随意滥用、乱用。
几个注意点，提升专注力
● 改善注意力首先排除干扰，减少外界的无关刺激，例如书桌尽可能整洁、不放与学习无关的物品、避免在孩子专心做某事的时候被打断、分心。
● 良好的睡眠、饮食和习惯对ADHD孩子的专注力也很重要，保障孩子充足睡眠时间，摄入均衡的饮食，有助于提高专注力。长时间从事一项活动，情绪持续兴奋，都容易引起疲劳，导致觉醒水平降低，引发注意力涣散。
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● 家长也需要调整自己的举止以及对儿童说话的语气，针对儿童分心提出适当要求。避免粗暴阻止，温和坚定地指出分心行为是错误的，陪伴孩子继续完成任务。
● 改善注意力的同时保持其稳定性，延长专注时间。基于孩子当前主动集中注意力的一般时长，规定时间让孩子完成任务，可以借助计时器、闹钟、沙漏等作为提醒。一旦计时开始，鼓励孩子坚持到计时器响。
● 增加活动趣味、降低任务难度。对于无趣的或困难的任务，孩子会更容易分心。更难调动主动注意力。因此，家长需要帮助孩子把任务变得更具吸引力。例如解数学题时，设置成闯关游戏、和家长比赛等形式。对于困难任务，作任务分解，小步克服。利用日常生活，锻炼孩子的专注力。生活中的大小事情其实都需要孩子的专注，比如我们可以请孩子一起帮忙摘菜、剥豆子、整理房间，带孩子进行篮球、羽毛球、乒乓球等运动。
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对于ADHD患儿，家长一定要有信心，培养和训练ADHD孩子的注意力需要一个循序渐进的过程，需要家长、教育者和专业人士的共同努力，使ADHD孩子逐渐得到改善，为他们的学习和生活带来积极的影响，提升他们的学业成绩和生活质量。
参考文献：
[1] 注意缺陷多动障碍早期识别, 规范诊断和治疗的儿科专家共识[J].中华儿科杂志, 2020, 58,（03):188-193.
[2] 实用儿童保健学[M].人民卫生出版社, 2016:293-300.