百日咳的传染性还是挺高的，R0 值高达 12~17 ，即无干预下每 1 例感染病例平均会感染 12~17 人。

百日咳发病率的提高， 和国家对百日咳在内的传染病管理、宣传力度增加，医疗机构对百日咳认识及诊断能力的增强有密切的关系。2019 年天津市建立百日咳监测体系，规范百日咳病例的报告管 理及疫情处置措施，天津市百日咳社区监测发病率远高于医院报告的发病率，报告发病率由 2009 年的 0. 16 / 10 万增加到 2017 年的 4. 28 / 10 万。

我们人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，易感风险因素包括：儿童、怀孕、流行病暴露、缺乏免疫接种、与感染者密切接触等。

在加拿大的一项临床研究发现，成人百日咳的主要临床症状包括：阵发性咳嗽（99%）、咳嗽后呼吸暂停（87%）、鸡鸣样咳嗽（69%）和咳嗽后呕吐（65%），其他症状包 括鼻漏（49%）、咽炎（46%）、咳嗽时出汗（32%）、发 热（31%）和乏力（21%）[1]。其他报道成人百日咳病例最常见的临床表现是阵发性咳嗽、咳嗽导致睡眠欠佳、咳嗽后吸气暂停、咳嗽时出汗、咽部症状、流 感样症状、声音嘶哑、鼻窦痛、头痛等。

在治疗上，还是以抗生素治疗为主，包括对接触过百日咳临床病例的个体使用暴露后预防，疾病早期可给予大环内酯类药物等，可缩短病程和严重程度、降低传染性。美国 CDC 推荐成人百日咳治疗方案：阿奇霉素：首剂加倍，第 2～5 天，250 mg/d或者红霉素：2 g/d，分 4 次给药，持续用药 7～14 d；克拉霉素：1 g/d，分两次 服用，持续 7 d【2】。

暴露预防是通过清除鼻咽部的百日咳杆菌，防止感染的传播，这里向大家推荐鼻腔冲洗，可以很好的降低上呼吸道疾病感染风险。

最后说说疫苗接种，目前国外已经开发出了无细胞百日咳疫苗（acellular pertussis，ap），疫苗不良反应较轻，ap 疫苗可分为全抗原含量 DTap 和其中抗原含量减少的 Tdap （tetanus，diphtheria，and acellular pertussis vaccine）。 儿童百日咳的风险更高，故建议使用全抗原含量的 DTap 行儿童基础免疫；成人在儿童阶段已经完成了 全剂次的疫苗接种，故建议使用抗原含量减少的 Tdap 来更新青少年、成年人的机体的免疫力。欧 美国家特别强调对孕妇、青少年和成人以及对与婴儿密切接触的家庭成员进行疫苗接种，严格保护婴儿并建立“茧策略”，主张成人每 10 年接种一次疫 苗（表 1）

【1】ENZILET L D，HALPERIN S A，SPIKA J S，et al. Pertussis is a frequent cause of prolonged cough illness in adults and adolescents [J]. Clin Infect Dis，2001，32（12）：1691-1697

【2】TIWARI T，MURPHY T V，MORAN J. Recommended antimicro－ bial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of per － tussis：2005 CDC Guidelines[J]. MMWR Recomm Rep，2005，54 （RR-14）：1-16