百日咳不可轻视，其R0值高达 12~17 ，即无干预下每 1 例感染病例平均会感染 12~17 人，传染性很强。

百日咳病例检出数量较去年提高23倍，我们不能理解为今年的发病率是去年的23倍。检出数量剧增，和国家对百日咳在内的传染病管理、宣传力度增加，医疗机构对百日咳认识及诊断能力的增强有密切的关系。

美国 11 ~ 18 岁百日咳年发病率从 2001 年的 6 / 10 万上升至 2004 年的 26 / 10 万;2000—2006 年间，美国青少年报告的百日咳病例数超过全人群的 25%以上；2015—2016 年,美国 11~18 岁青少年和 7 ~ 10 岁儿童的发病率分别居于前 2 位。2019 年天津市建立百日咳监测体系，规范百日咳病例的报告管理及疫情处置措施，天津市百日咳报告发病率由 2009 年的 0. 16 / 10 万增加到 2017 年的 4. 28 / 10 万。

在治疗上，还是以抗生素治疗为主，包括对接触过百日咳临床病例的个体使用暴露后预防，疾病早期可给予大环内酯类药物等，可缩短病程和严重程度、降低传染性。美国 CDC 推荐成人百日咳治疗方案：阿奇霉素：首剂加倍，第 2～5 天，250 mg/d或者红霉素：2 g/d，分 4 次给药，持续用药 7～14 d；克拉霉素：1 g/d，分两次 服用，持续 7 d【1】

暴露预防是通过清除鼻咽部的百日咳杆菌，防止感染的传播，这里向大家推荐鼻腔冲洗，可以很好的降低上呼吸道疾病感染风险。

最后说说疫苗接种，目前国外已经开发出了无细胞百日咳疫苗（acellular pertussis，ap），疫苗不良反应较轻，ap 疫苗可分为全抗原含量 DTap 和其中抗原含量减少的 Tdap （tetanus，diphtheria，and acellular pertussis vaccine）。 儿童百日咳的风险更高，故建议使用全抗原含量的 DTap 行儿童基础免疫；成人在儿童阶段已经完成了全剂次的疫苗接种，故建议使用抗原含量减少的 Tdap 来更新青少年、成年人的机体的免疫力。欧美国家特别强调对孕妇、青少年和成人以及对与婴儿密切接触的家庭成员进行疫苗接种，严格保护婴儿并建立“茧策略”，主张成人每 10 年接种一次疫苗（表 1）

【1】TIWARI T，MURPHY T V，MORAN J. Recommended antimicro－ bial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of per － tussis：2005 CDC Guidelines[J]. MMWR Recomm Rep，2005，54 （RR-14）：1-16】。