卫福部健保署公告今年最新药价于4月1日上路，药价调整后，许多病患忧心医疗院所恐出现换药潮。社区医院协会理事长朱益宏表示，健保调整药价后，医疗院所会与药厂重新议价，药厂不愿意降价，医院考量营运成本，确实可能出现一波换药潮。药师公会全联会理事长黄金舜表示，此波药价调整多属慢性病用药，影响患者人数恐达600万人。

今年健保药价调整品项，总数达4568项，其中调降4551项、调升17项，为健保减少支出55.3亿元，整体调幅2.8%。药师公会全联会副发言人、药师王明媛说，预计新药价上路半年至一年后，医疗院所与药厂重新议价药品，当药价太高就会出现换药潮。

健保署资料显示，此波药价调整三大药物类别为心脏血管、神经系统及全身性抗感染用药。心脏血管用药调降药价，第一、二名为降血脂药物，为与立普妥、冠脂妥等相同成分药物，总计健保可减少支出11.48亿元，排名第三为去瘀软膏类药物，常用于术后伤口去瘀照顾，药价从一支33.7元降至29.1元，降幅13.6%，健保省下800万元。

心脏学会秘书长、台大医院心脏内科教授王宗道说，民众遇到医疗院所换药后，可以多量血压，并到健保署「健康存折」APP查看抽血检查数据等，注意病况控制情形。

心血管疾病死亡率在国人十大死因排名第二、人数不断上升。王宗道说，健保节省药价后，健保署应放宽心血管疾病患者使用降血脂药物的限制，目前针对心肌梗塞后曾置放心脏血管支架患者，健保署给付药物将坏胆固醇指数，降至70mg／dl以下，建议放宽至心血管阻塞未发生心肌梗塞患者，让医师积极用药治疗达到一样的标准，有效减少发生心血管疾病。

至于排名第三的伤口去瘀药物，王明媛说，这是用在手术后，缓解皮肤瘀青用药，「但真的有一点惊讶，用量这么多超乎想像」，此药物为是指示用药，民众可在社区药局自行购买，健保却加以给付，健保是否应给付指示用药，这是值得探讨的话题。

另神经系统用药调降药价，影响前三名药物为理斯必妥、立普能、思乐康等相同成份药物，以思乐康来说，常用于治疗思觉失调症、躁郁症、忧郁症等患者，一颗药价调整前为9.6元，调整后7.9元，降幅17.7%，为健保省下1.9亿元。

卫福部桃园疗养院副院长李俊宏说，精神疾病药物治疗须评估患者过去治疗效果、症状表现、可能的副作用等，虽然药物会有价差，但医师会考量患者的稳定治疗及用药安全，如果换药后，患者病情不稳需要住院治疗，反而增加其他医疗耗用，患者及家属更为辛苦，很有可能「为了省钱而花更多的钱」。

这次调整药价后，是否影响病人服药顺从性？李俊宏说，这次调价药物均在台上市已久，有许多代替性药物，不至影响病人用药，虽然有些病人执著原厂药，但已在服用学名药的病人应不受影响；即便换药前医疗团队也会透过医病共享决策，与病患说明药品是同成份，只是药厂不同。

李俊宏说，换药后，药物效果不如预期，病人可向医师反应或迳行在食药署的「单一通报入口」进行线上通报(路径: http://www.fda.gov.tw>主题专区>我要通报)，当疗效不等情形影响治疗，医师也会向卫福部食药署反应。

至于抗感染剂药品，王明媛说，此波调降药物多为医院内处方用药，对一般民众影响不大，但医院端对于该类药品，还是需要多加注意，避免患者无药可用。