提起支架，我们在脑海中首先浮现的是架起生命桥梁的心脏支架，除此之外，泌尿外科也有一个救命保肾的“输尿管支架”。今天就来了解一下，留置了输尿管支架，日常需要注意什么？

什么是输尿管支架？

输尿管支架又称D-J管、双J管或猪尾巴管，是指放置在输尿管内以保持其通畅的管状导管。传统的双J管，支架两端各呈J形，上端卷曲部定位在肾盂内，下端卷曲部定位在膀胱内的一种高分子细长管状物。输尿管支架管在泌尿外科手术中的应用极为广泛，肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及输尿管狭窄扩张等疾病的手术治疗后通常会置入输尿管支架。

输尿管支架有什么作用呢？

1.保护输尿管，防止狭窄：由于输尿管腔比较细，术中操作或多或少的会对输尿管黏膜造成损伤，如果没有支架管的支撑隔离，输尿管的损伤部位就会形成瘢痕，并进一步引起输尿管狭窄。

2. 引流尿液，保护肾脏：输尿管支架得益于其结构能使尿液依附于管壁或管腔内引流而下，有利于预防肾积水的形成，保护肾功能。同时，输尿管支架的体内引流相较于肾造瘘等体外引流方式，在舒适程度和对病人的早期活动方面都更胜一筹。

3. 扩张输尿管，防止结石：输尿管支架管可以扩张输尿管，从而方便结石手术术后碎石的排出，防止输尿管内“石街”的形成，通畅的输尿管也可以预防减少结石复发。

留置输尿管支架可能出现哪些不良反应呢？

1.膀胱刺激征:最常见的表现为下腹和患侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛，尿管周围渗尿，如果只是出现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。

2.血尿:留置双-J管的患者有时候会出现肉眼血尿，与支架管刺激输尿管和膀胱有关，运动会加重血尿症状。如果血尿颜色为淡红色或者尿中稍带血，请不用过多紧张，可通过多饮水、卧床休息得到缓解，尽量避免四肢及腰部同时做伸展运动，禁止突然下蹲及扭腰等剧烈运动。如果出现鲜红色血尿、尿中带血块等现象，请及时到医院就诊。

3.腰痛：一般与支架管刺激输尿管引起的输尿管痉挛及膀胱尿液反流有关系，疼痛在平卧和排尿终末最为明显，此时可取头高脚低位，尽量多排尿，避免便秘、咳嗽等增加腹内压的诱因。同时，多饮水是最重要的，每天饮水量2000~3000毫升，饮足够多的水量可以稀释尿液，这样不但可以防止感染，还可以避免尿盐沉积，避免形成更多的结石。

4.发热:如果您在置管期间出现发热症状，请及时来医院就诊。

5.输尿管支架管移位，避免过度大幅度腰部活动，感觉尿道异物时及时就医，切勿自行拔出支架管。

留置输尿管支架期间有哪些注意事项？

1.勤排尿，勿憋尿，防止尿液返流;

2.大量饮水，每日饮水量在2000ml以上;

3.避免一切腹内压增加动作，如用力排便、咳嗽、大笑、提重物等。

4.带管期间请不要剧烈运动、重体力劳动及伸展运动(踢球、骑自行车、爬山、跳绳等，避免长时间的行走。避免做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑落及上下移动。

5.双J管在体内一般不影响日常生活，可伴有轻微的腰部酸胀感，如症状加重，及时来院就诊。

6.观察尿液的颜色及排尿状况的改变，若尿液呈淡红色，可能是活动过度引起，可通过多饮水及卧床休息缓解，若尿液呈鲜红色及不能自主排尿，请及时来院就诊。

7.定期复查泌尿系平片和彩超，观察输尿管支架及肾脏情况。

7.输尿管支架置入术后，请遵医嘱在规定时间内返回医院拔除输尿管支架。

输尿管支架何时拔？

输尿管支架的留置时间是根据患者病情来决定的。一般情况下，结石术后3-4周即可拔除双J管。如术中发现结石嵌顿，导致输尿管炎性息肉合并输尿管狭窄，或输尿管狭窄段切除术后，则建议留置6-8周。但一般不超过3个月。因为如果双J管留置时间过长，管壁会形成结石难以拔出、管腔堵塞导致肾积水，甚至管壁僵硬断裂。特制的输尿管支架可以放置6-12个月，主要应用于肿瘤压迫、腹膜后纤维化、泌尿系结核导致输尿管顽固、多发狭窄的病人，同样需定期更换。因此提醒大家，切勿遗忘体内的双J管，记得遵医嘱按时来院拔除或更换输尿管支架。

拔管需要注意什么？

1.拔管前：一般在拔管前需复查腹部平片或CT，再次确认双J管位置、数量及有无残石。操作前患者可进食，不要过于紧张，以免消耗体力导致低血糖。高血压、心脏病的患者，需口服降压药、护心药等，控制血压及心率。

2.拔管时：操作中患者要尽量放松，避免盆底肌收缩及排尿动作。操作前医师会在尿道内局部麻醉，膀胱镜经尿道进入膀胱，找到双J管一端，再用异物钳将双J管拔出。如配合良好，顺利的情况下拔管只需3-5分钟。如果患者对疼痛敏感、无法忍受或者老年患者前列腺巨大、双J管壁结石形成等情况导致双J管难以取出，也可在完善全麻术前检查后进入手术室，在全麻情况下拔管，减少疼痛。

3.拔管后：患者在拔管后会出现尿频、尿痛及轻度血尿、腰部不适等症状，均属于正常情况，平时多饮水、勤排尿，一般会在1-3天后缓解。如拔管后出现明显腰痛腰胀、畏寒发热等情况，建议及时来院复诊。结石复发率较高，拔双J管后仍需要定期复查。输尿管狭窄的患者同样需要复查泌尿系彩超或CT，了解肾积水有无改变、输尿管是否通畅等情况。

简介：

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。