喝可乐和尿毒症没有直接关系，但有间接关系，中间的桥梁是糖尿病。

这个新闻报道光从标题来看算标题党——「24 岁小伙把可乐当水喝患尿毒症晚期」很显然过于夸张。但是我去看了原版电视台的视频，我发现虽然标题夸张了点，但是电视台在视频报道中其实把这个事情说得非常清楚。

这个新闻的来源是 11 月 1 日的广东新闻电视台

电视里新闻开头就是这个夸张的标题

虽然标题夸张，但是后续视频内容把这个事情交待得还是比较清楚

视频里，主治医生说：对于有糖代谢障碍的人来说，长期喝可乐导致血糖升高，容易引发糖尿病，含糖饮料同时也可以加重肾脏负担，糖尿病可以引发肾脏并发症，于是出现尿毒症晚期这样一个结果。

我再来分析一下可乐的危害以及可能导致尿毒症的原因——

这是可乐的配料表，其中的主要成分是果葡糖浆、白砂糖、磷酸、咖啡因等

其中的关键因素是糖，普通含糖可乐每 100ml 含糖 10.6g，一瓶 300ml 可乐中含糖 31.8g，糖分构成是果葡糖浆和白砂糖，也就是果糖、葡萄糖、蔗糖，更关键的是，这些糖是「游离糖」，也就是果葡糖浆和白砂糖溶解在水中，呈游离状态。人体对游离糖消化吸收速率极高。

这些糖里，葡萄糖可以急速进入血液成为血糖，果糖虽然不进入血液，不升血糖，但是它可以说更危险，因为果糖会导致尿酸升高，可以直接损害肾脏。

还有磷酸和咖啡因会导致体内钙流失，钙磷平衡失衡。

简单说一下可乐等高糖饮料对健康的危害和对肾脏的危害——

一是游离糖吸收快，升血糖速度极高，容易导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。

二是可乐的能量高，长期饮用容易导致肥胖，进一步增加各类健康风险尤其是糖尿病风险。

三是可乐中含有果糖，果糖会导致人体嘌呤升高，从而引发高尿酸血症，加重肾脏负担，高尿酸血症也增加糖尿病风险。^[1]

四是可乐中含有磷酸，会导致人体钙磷失衡，体内钙流失，容易沉积在肾脏，进一步加重肾脏负担，还有肾结石的风险。

以上各种危害的一个关键节点是糖尿病，长期的高糖尤其是高果糖饮食加上可能还有其他不健康的生活习惯，容易引发糖尿病，而糖尿病最常见的并发症之一，就是慢性肾衰竭。

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症之一,在西方国家其已成为导致慢性肾衰竭的最主要原因.^[2]

所以可乐和尿毒症的关联路径是——

长期喝可乐→高热量饮食、生活方式不健康→糖代谢异常、钙磷代谢异常、肥胖等→糖尿病、肾脏负担加重→慢性肾衰竭→尿毒症晚期

但是在这个链条中，我认为可乐是不是主要因素很难说，因为糖代谢异常和嘌呤代谢异常等问题除了与饮食因素相关外，更重要的是先天因素，可能这位小伙基因里就有某些缺陷，视频里主治医生也说了一句「对糖代谢异常病人来说」，可乐会导致血糖异常升高。而且小伙 24 岁年纪轻轻就肾衰竭了，先天遗传有问题的可能性很高。所以我认为很有可能可乐只是帮凶，导火索，而不是炸弹本身。

哪怕仅仅讨论饮食因素，谁能说清可乐在其中占多少比重呢？长期喝可乐的人有很多，患尿毒症的有多少？谁知道这位小伙在喝可乐的同时，还有没有其他高 GI 饮食、高盐饮食、高脂肪高热量饮食、饮酒等其他不良习惯？

这些问题很难说，恐怕医生都说不清楚。

而在这个新闻标题里，媒体省略了中间一大堆因果关系，和其他的可能因素，直接得出结论——

喝可乐→尿毒症晚期

这的确有标题党的成分。

但是考虑到高糖可乐确实很不健康，和尿毒症也确实有深度关联，所以也不算太冤。

除了可乐，还应该注意其他高糖饮料，都不应该多喝。

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