知乎热榜 ( ) • 2024-04-17 12:08
方可的回答

肺癌在中国,是癌症发生率中最高的一类癌症,也是癌症中最主要的死亡原因,每年有数十万的新增病例和死亡病例。男性的肺癌发生率高于女性,但女性也有较高的发病率。由于这个病实在是非常常见,而且很多患者的病因与生活方式密切相关。[1]

肺癌的临床症状可能包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛胸闷等,如果出现其他器官的转移,也可能出现对应的症状。但是,早期肺癌没有特别明显的症状,主要通过影像学检查发现。

对于早期肺癌,如果做到早发现,早治疗,采取标准治疗,规范进行随访,目前许多患者可以有比较好的预后。[2]

在我国,早期肺癌的生存率是非常高的,可以达到92%;但是晚期肺癌的5年生存率就不容乐观,仅仅只有5.8%。

肺癌在恶性肿瘤中非常常见,所以这方面的治疗手段研究相对较多,可用的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,根据患者的具体分期和个人条件会进行一定的调整。[3]

对于晚期肺癌,例如出现多处器官转移的情况,或者不适合手术治疗的情况,目前患者有越来越多的治疗选择。
王佳蕾强调,肺癌并不仅仅是一种疾病,而是分型众多的一组疾病。这也意味着某些患者虽然症状类似,但背后的发病机制完全不同。分子生物学发展及基因测序技术的进步,让肺癌从分子基因层面有了不同的治疗方案。近年来,临床已经发现了包括ALK(间变性淋巴瘤激酶)、EGFR(表皮生长因子受体)、ROS1(肺癌驱动基因当中的一种)等一系列肺癌驱动基因。
近年来,随着医疗水平的不断提升,新的诊疗技术和创新药物持续落地,肺癌的治疗也出现了突破。王佳蕾介绍,首先是靶向药物的广泛应用,比如EGFR以及ALK作为非小细胞肺癌常见的驱动突变基因,截至目前,针对这两个基因突变阳性的靶向药物已经发展到“三代同堂”的局面,肺癌患者的生存期得以显著延长。此外,适应症也从晚期肿瘤拓展至早期的术后辅助治疗。对于ROS1、RET(网织红细胞)、BRAF(一种原癌基因)、NTRK(神经营养因子受体络氨酸激酶)、HER2(人表皮生长因子受体-2)等罕见靶点,很多药物也已问世,临床治疗空白被一一填补。
王佳蕾还表示,肺癌治疗的另一项突破则是免疫治疗的普及,以PD-1/PD-L1(一种免疫抑制分子及其配体)为基础的免疫单药治疗或是免疫联合化疗,均显著改善了非小细胞肺癌患者的预后。“


肺癌的治疗,不只是生存期的延长,也包含了生活质量的提高。相应地,目前的治疗药物在能控制一部分患者病情的同时,也能显著改善患者日常的症状,而且药物副作用相对容易管理,使患者日常有更好的生活质量。相应地,在目前药物的审批和监管中,除了对生存期,对药物的安全性和患者的生活质量也有了更多要求。所以,许多可以长期控制恶性肿瘤的患者,其治疗目标和治疗模式逐渐向可治可控的慢病方向演变。


日常情况下,最关键的是预防肺癌,因为大部分肺癌都和生活方式有关。预防可以参考以下回答:

娃哈哈创始人宗庆后去世,春节前因肺癌病重入院,肺癌是一种怎样的疾病?目前治疗手段有哪些,效果如何?