医院病房一床难求，其中近3成都是慢性疾病患者，医师呼吁落实在宅住院的制度！台湾长照医学会理事长刘伯恩22日于记者会表示，许多慢性疾病患者其实在家就能照顾，完善「远端治疗」与「在宅住院」的规划，并训练家属成为照服员。医师于念主也说，早期介入的防治计划，能让高血压、高血糖病患更早接受治疗。

医护缺人还缺床

台湾长照医学会副理事长陈桔旺指出，健保于84年实施以来，获得民众近9成的满意度，但医疗人员的满意度却仅三成，其中最大的问题就是「健保总额制度」，健保费用有上限的状况，造成医疗人员过劳又低薪，产生人力流失的问题，使得现在愈来愈多医院空有病床，但却缺乏照顾人力。

他也指出，目前健保法律规定，有健保项目不能额外收取费用，医院在缺乏经费的状况下，就很不容易引进新的医疗技术，进而造成医疗品质低落的问题。陈桔旺呼吁，政府应成立公务预算，优先挹注健保点值，并订定健保给付，部分自费、完全自费等不同的收费级距。

分级系统全失灵

宜兰仁爱医院内分泌暨新陈代谢科主治医师于念主表示，尽管中央、地方不断推动「分级医疗」，过去常推广「小病去诊所、大病去医院」的观念，但实际成效不佳，更出现「大者恒大」，医学中心不断增加，社区医院数量逐渐萎缩的状况，有违分级医疗的理念。

他举例说，一名59岁的妇女因为腹痛，到地区医院进行检查，诊断发现有泌尿道感染的问题，但同时也发现糖尿病的现象，经过营养师、护理师的综合照护，才将血糖控制下来。于念主说，如果该妇女到人挤人的大医院，恐怕就无法得到如此仔细的照顾，呼吁政府要更加重视「分级医疗」的问题。

研拟在宅住院

刘伯恩表示，因为医护人力不足，临床已经出现病床不足的问题，但目前病床有2到3成都属于慢性病患者，但这些患者其实可以在家接受治疗，所以未来长照3.0政策也应完整规划「在宅住院」的配套。

他指出，研议「在宅住院」的可行性，应先修改目前的住院标准，配合建筑法规增加「另类病房」的配置，同时建立远端医疗的专业深度与广度，还有在宅住院的标准流程（SOP）。

刘伯恩也认为，未来政府也应将「家属」纳入照服体系当中，让家属经过标准化训练过程后，加入长照行列，不仅能补足照服员不足的窘境，还能减少原本家庭与照服员媒合的时间。【更多精采内容，详见】