（中央社记者曾以宁台北23日电）台湾癌症基金会、台湾胸腔暨重症加护医学会今天表示，肺腺癌患者中有3成无肿瘤基因突变，但健保给付一线治疗为传统化疗，呼吁跟进国际治疗指引，给付免疫药物合并化疗。

健保署医审及药材组长黄育文告诉中央社记者，厂商已于今年4月申请扩增免疫药物适应症，可并用2种化疗，于不具特定肿瘤基因异常之非麟状非小细胞肺癌第一线治疗，经医疗科技评估（HTA），会再按程序提专家会议与健保共拟会进行讨论。

肺癌在国内发生人数、死亡人数及晚期个案比例皆居首位，台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民今天在「打造健康台湾，翻转新国病！勿让肺癌治疗最大缺口成黑洞」记者会上表示，肺癌中7成患者是肺腺癌，其中多数患者有肿瘤基因突变，健保已有给付第一线标靶治疗。

对于另外3成没有肿瘤基因突变的肺腺癌患者，陈育民说，健保给付第一线治疗仍停留在传统化疗。临床研究证实，无肿瘤基因异常晚期肺腺癌患者，在一线使用免疫药物合并化疗，中位数存活期为22个月，较只单用化疗的10.6个月，中位数存活期翻倍、死亡风险降低4成。

无肿瘤基因突变的肺腺癌患者，台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀指出，免疫治疗合并化学治疗是效果最好的治疗方式，但目前健保仅针对免疫检查点（PD-L1）表现大于50%者可单用免疫药物，针对PD-L1小于50%者则仅给付传统化疗；患者若要自费接受免疫治疗合并化疗，须背负巨大经济压力。

黄俊耀说，国际治疗指引已建议第一线使用免疫药物合并化疗，且美国、韩国、日本、加拿大、英国、澳洲、西班牙等已开发国家皆已将此列入给付，呼吁健保尽速跟上国际指引，提升晚期肺癌存活率，也避免患者「同癌不同命」。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟指出，肿瘤没有基因突变的这3成肺腺癌患者，无法使用标靶药物，健保又仅给付化学治疗、或有条件给付免疫药物，自费治疗又非常昂贵，有公平性、阶级性隐忧，因此盼免疫治疗合并化疗尽快纳健保。（编辑：李亨山）1130423