次世代基因定序检测（NGS）自5月1日起纳入健保给付，预估每年约2万多名癌症病人受惠，健保署近期决定将医院上传资料须签同意书流程删除，中央社整理新制QA一次看认识新制。

Ｑ：医院上传健保NGS没签到同意书可能不给付吗？

Ａ：健保会执行秘书周淑婉表示，健保会昨天对于健保给付NGS基因检测结果须由病人签署同意书，上传至健保署指定资料库，未上传就无法给付，进行讨论修正。与会的卫生福利部中央健康保险署长石崇良提到，已咨询法律医学伦理专家，无须病人同意资料上传的支付条件。

周淑婉说，过去医院将民众健康资料上传健保，本来就不需民众特别签同意书，NGS基因检测确定比照往例，将流程简化，健保署公告版本已调整相关内容；另外，针对未来资料再利用，健保会委员提醒，基因定序属于机密个资，务必经过病人同意，健保署承诺积极保障，依法办理。

Ｑ：NGS基因检测可无限次使用健保给付吗？

Ａ：石崇良说明，健保给付的NGS基因检测，每人每癌别终生给付1次，不包含癌症转移，仅确诊第2种癌症可再使用。因检测方法、基因位点多寡及病人需求等差异，不采统一定价的全额给付，透过定额给付留下市场弹性，患者可差额自费。

Ｑ：所有癌症都可以使用健保给付的NGS基因检测吗？

Ａ：这次共有19种癌纳入健保给付，实体肿瘤部分，共有14大类癌别可透过单基因检测或NGS协助挑选合适的标靶药物；血液肿瘤部分，则有5大类癌别可透过单基因检测或NGS规划是否适合骨髓移植等后续治疗计划。

给付的实体肿瘤为小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌、摄护腺癌、NTRK基因融合实体肿瘤、胰脏癌、肝内胆管癌、甲状腺癌、甲状腺髓质癌等。大肠直肠癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、肠胃道间质瘤及胃癌，专家会议共识采单基因检测。

NGS纳入给付急性骨髓性白血病、高风险骨髓分化不良症状群、急性淋巴芽细胞白血病等3癌；B细胞淋巴癌及T或NK细胞血癌与淋巴癌则规划采单基因检测，相关医学会已提出申请。

Ｑ：什么是NGS次世代基因定序？

Ａ：随著医学进步，癌症的标靶治疗和免疫疗法等，越来越讲究精准治疗，台北荣民总医院肿瘤医学部药物治疗科主治医师刘峻宇说，NGS透过1次测多个位点或基因，让医师更了解致病基因及变异型态，从现有药物或临床试验药物找出最有效解方，提供病友全方位帮助。

Ｑ：什么时候可以做NGS呢？

Ａ：刘峻宇认为，最重要的是有足够经济能力，或加入临床试验研究案，由相关机构替癌友付费，再者是有遗传咨询需求，或在有官方认证的医学根据之下，有对应基因变异的治疗方式时、可以提供准确的预后分析时、或有健保给付，或可免除多项测试、组织标本量限制。