原创 宣传中心、口腔科 浙大儿院
牙齿——整牙（正畸），眼睛——OK镜，身高——生长素，俗称养娃“败家三件套”，在浙大儿院的公众号后台，就有很多家长们咨询关于正畸的问题：
“牙齿不整齐就要正畸吗？”“几岁正畸比较好？”“正畸效果能维持一辈子吗？”
在了解本届家长如此关注牙齿正畸后，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院口腔科副主任张峰主任医师为家长们送来超全干货。
张峰 口腔科副主任 主任医师
专业特长：擅长儿童错颌畸形的早期矫正，儿童龋病的舒适化治疗，儿童舌系带、唇系带整形修复，儿童复杂埋伏多生牙拔除等牙槽外科手术。
Q
1.什么样的牙齿需要正畸？
一般存在影响美观，影响到咬合功能的牙齿需要正畸治疗。一方面牙列不齐对人的颜值有一定的影响，另外更会影响咬合功能。“龅牙”或者“地包天”等错合畸形会影响正常咬合功能，建议做正畸治疗。
Q
2.几岁正畸比较好？是否有最佳年龄？
1）根据错颌畸形的类型确定正畸的最佳年龄：一般第一个时期为乳牙期3-5周岁，第二个时期为7-9周岁，第三个时期为10-12周岁，需根据不同的错颌畸形类型来确定正畸时机。
2）根据错颌畸形的严重程度确定：如果没有影响骨骼发育的问题，单纯是牙齿排列不齐，一般建议替牙完成，在10-12周岁来正畸比较合适。如果不单有牙齿排列问题，骨骼也有一定的问题，建议进行早期正畸干预治疗，但如严重的骨性错合畸形建议到成年之后，在18周岁之后来进行正畸正颌联合治疗。
*具体还是应该根据正畸医生的检查来确定
Q
3.青少年正畸效果比成人更好吗？可以维持一辈子吗？
正畸效果是否能维持一辈子，与多种因素有关，如错合的严重程度、年龄、患者配合程度、矫正后的维护等。
1）错合的严重程度：错合程度越严重，矫正效果可能越不稳定，容易复发。
2）年龄：青少年患者的牙齿和颌骨处于生长发育阶段，矫正效果可能更加稳定，而成年患者的牙齿和颌骨已经定型，矫正效果可能不如青少年患者稳定。
3）患者配合程度：患者能否按照医生的要求配戴矫治器、定期复诊等，也会影响矫正效果的稳定性。
4）矫正后的维护：矫正结束后，患者需要长期佩戴保持器，以巩固矫正效果，防止复发。如果不按要求佩戴保持器，矫正效果可能不稳定，容易复发。
因此，一般情况正畸都可以取得较为持久的效果。但矫正结束后，患者需要认真佩戴保持器，并注意口腔卫生，以维护矫正效果。另外，定期进行口腔检查，可以及早发现问题并及时处理，防止矫正效果的丧失。
Q
4.一般治疗周期，复诊频率为多久？
正畸治疗周期一般为半年到三年，治疗周期内一般需2-9周复诊一次，具体时间与矫治器类型有关。
1）活动矫治器：该矫治器的治疗周期为半年左右，周期需定期加力，通过对牙齿进行缓慢、渐进式移动，达到矫正目的。一般需2-3周复诊一次。
2）固定矫治器：该矫治器的治疗周期为两年左右，戴上后患者不能自行拆下，需定期复诊，由医生为矫治器加力。通常需4-6周复诊一次。
3）隐形矫治器：该矫治器的治疗周期为三年左右，可随意摘取，但患者每日需佩戴20-22个小时，一般15天左右可自行更换牙套。若患者自控能力较好，矫治器无意外损坏时，可8-9周复诊一次。
Q
5.正畸期间可能会出现哪些不适症状？
正畸期间可能出现的不适症状包括牙齿疼痛、口腔不适感、口腔异味、牙龈出血等。
1）牙齿疼痛，在进行正畸的过程中，矫治器会对牙齿施加正畸力，从而引起牙齿疼痛的症状。如果疼痛症状比较轻微，一般不需要特殊治疗。
2）口腔不适感：在正畸的过程当中，因矫治器佩戴在口内，可使口腔感到不适，包括牙齿敏感、口腔干燥、分泌物增多等现象。
3）口腔异味：正畸的过程当中，食物残渣易停留在矫治器上，不容易彻底清洁，易出现口腔异味，影响味觉。
4）牙龈出血：正畸过程当中，如长期口腔卫生较差，食物残渣等滞留在矫治器上，易引起牙龈炎，或佩戴不当，或矫治器磨损，牙龈也会出现出血、疼痛、肿胀等现象。
Q
6.正畸必须要拔牙吗？
正畸要不要拔牙齿需要根据错合畸形的情况判断，如果没有出现严重的牙齿移位、扭转、拥挤等情况，只是存在牙列不齐，这种情况下一般不需要拔牙正畸治疗。如果明显的错颌畸形、牙列拥挤等情况出现，可能需要拔除个别牙齿，这样才能够达到比较好的正畸效果。具体应该根据正畸医生的检查来确定。
Q
7.如果需要拔牙矫正，会有牙缝吗？
拔牙矫正前期会有拔牙牙缝，后期牙缝会消失。
因为拔牙矫正在前期拔除了牙齿，会留有一定的缝隙，随着时间的延长，上下牙齿的咬合逐渐达到矫正目的，牙齿的缝隙会逐渐变小最后消失。
Q
8.有人说矫正后的牙齿更容易脱落，是真的吗？
牙齿矫正的过程中，确实可能会出现牙齿松动移位的现象，但因为牙槽骨骨质的沉积，使牙齿慢慢的稳固，所以牙齿矫正后并不会出现牙齿脱落。但在正畸过程中，如口腔卫生差，出现严重的牙周病变或龋齿，可能造成矫正后牙齿的脱落。
Q
9.哪类人群不适合正畸？
1）患有全身性疾病患者，例如糖尿病，精神病，传染病患者等。
2）服用特殊类药物患者，例如抗抑郁药、类固醇药物等。
3）患有严重牙周疾病，颞下颌关节紊乱的患者。
4）处于孕期人群。
5）其他经口腔科医生评估后不建议行正畸治疗的患者。
编辑、排版 / 陈西瓜
内容提供 / 口腔科钱素婷