原创 王维洁
孩子咳嗽，是最考验妈妈心态了。看了很多科普，都说6岁以下的孩子建议按医嘱服用止咳化痰药，可是每天听着孩子咳嗽声，老母亲还是忍不住揪心，放任他这样咳真的好吗？能不能做点什么缓解一下咳嗽不舒服呢？
一、咳嗽是一种保护性反应
咳嗽是一种常见的症状，而并非病因本身。当我们不小心呛水时，咳嗽是身体为了排出进入呼吸道的水而做出的保护性反应。除了呛水等机械性刺激，化学性刺激（如吸入刺激性气体）和炎症性刺激（如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应）也会导致咳嗽。儿童偶尔咳嗽几声可能是呼吸道对环境变化的正常反应。
其中，病毒感染是儿童咳嗽的主要原因之一。咳嗽对呼吸道有保护作用，能将呼吸道的分泌物、坏死脱落组织、致病菌咳出体外，有利于感染的恢复。从这点来看，咳嗽并不一定是坏事。
为什么不建议自行给
6岁以内的宝宝用止咳药
既然咳嗽是一种自我保护机制，自行使用止咳药可能会掩盖病情。除此之外，根据现有的研究表明，成人常用的止咳药，如右美沙芬、可待因等用于儿童时，效果十分有限，并且还可能引发诸多副作用，比如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至会导致死亡。因此，不管是国际上，还是我国的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》，均不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。对于迁延性和慢性咳嗽，都应该由医生评估判断是否用药和如何用药。
不吃药不代表不处理
前面说了，咳嗽吐痰是为了将体内不好的东西排出去。因此，排痰就显得更重要。婴幼儿往往不能自行咳痰，但是宝宝一口痰老感觉在喉咙口，家长就会焦虑，希望医生开特效化痰药帮助宝宝化掉这口“恼人的痰”。可是熟不知痰化开了，孩子不会咳出来还是无济于事。
喝蜂蜜水改善咳嗽
世界卫生组织和美国儿科学会都建议：1岁以上的孩子急性咳嗽，可以喝点温热的蜂蜜水。每次一勺，约2.5ml~5ml；一天1-2次。
一项随机试验结果显示，270个患普通感冒且夜间咳嗽的孩子（1~5岁），在睡前喝了杯蜂蜜水（10g蜂蜜+适量温水）。第二天，其咳嗽频率、严重程以及烦恼程度，均有不同程度改善。
试着拍背排痰
临床上会建议拍背进行排痰，也会有一定的效果。
正确有力的拍背方式不会拍痛孩子。利用重力和震动的方式，可以使积在气管壁上的粘液、痰液松动脱落，适当的体位帮助宝贝通过呕吐、咳嗽、及咽下的方式来排出痰液。
可以竖抱宝宝，让宝宝的前胸部驾驭家长肩部，头部微微前倾面向家长后背部。
可以让宝宝趴在家长腿上，也可以在宝宝腹部垫上枕头，使宝宝呈头低臀高位，让宝宝头侧向一侧。
通过上诉体位有助于拍背后痰液排出，又能防止呕吐引起的误吸。家长手做空心状（手部背侧朝上，大拇指向前与食指第一指间关节接触，使得手背拱起，使用手腕力量，拍背时落背有声）。
这样既不会拍痛宝贝，又能达到有效的力度。家长可从宝宝的背部由上到下，由下而上均匀的叩击，背部每个位置都被拍到。通过拍背宝宝呕吐时家长可以稍稍抬起宝宝臀部，这样有助呕吐物和痰液排出。
总之，对于儿童常见的急性咳嗽，不管是喝蜂蜜水还是拍背，都是为了减轻频繁咳嗽对宝宝生活和睡眠造成的困扰。家长同时也要重视孩子的一般情况，倘若发现孩子精神状态不好，出现呼吸困难以及口唇发青等缺氧迹象，要尽快就医。
因为咳嗽的诱因众多，变数也很大，所以很难将所有情形一一列举。只要家长自己心中没把握，早点找医生看诊，遵医嘱用药。
参考资料：
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南 2021[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(16): 1201-1212.