我们应该学会透过现象看本质，DRGS付费改革初衷是什么？医保局的意思是单病种打包付费，防止医生多开检查过度治疗，减轻患者负担。

但是现实生活中，大家都知道，除了年轻人生病比较单一，比如阑尾炎就阑尾炎，但是老年人基本都是一身病。这时候单病种付费就让临床很为难，治疗吧医保基本是扣钱，而且扣的很多，直接扣到医生个人头上，科主任知道了会骂你傻叉，下次再收这种病人打断你腿。不想被扣钱，就是，嗯，看你谈话技巧了，你要把病人谈走，但又不能让患者有意见。说个难以理解的事情，这个这时候医生特希望你赶紧换个医院，但不会赶你走，因为怕你投诉。

我也是很久才明白，原来医保局和某委不是一路人。医保局希望省钱，最好都不要花钱，医保结余就是他们的政绩。某委希望公立医院做大做强，业务每年增长，是不是奇葩，居然会给医院定各种kpi。这种情况，搞得年轻医生都有点精神分裂，一边是医院开会说要多开展新技术，一边是月底发工资，东扣西扣。

对年轻的临床医生来说，看到这，应该认清了一点形势，就是医保让你躺平你就躺平，你不躺平，就扣到你躺平为止，刚进医院的年轻医生们，不要被医院的饼诱惑了。

对于患者来说，如果你收入不高，交个普通的医保就够了，公立医院的医疗质量现在来说还行吧，如果是有钱的小伙伴，可以考虑买点补充的医疗保险。

当然了，改革嘛，总会有这样那样的问题。医改后患者看病应该是便宜了，耗材药品都集采了，换句话说，这些东西没有回扣了，医生自然也不会多开。

如果问改进措施，额，说太多也没用，关键点嘛，还在于医保局。