节假日对于大多数人来说，是美好而幸福的，旅游探寻美食，亲友聚会等等。但是根据以往经验每逢节假日过后急诊间就会接诊很多胡吃海喝引起的急性胰腺炎患者，其中还有部分是非常危险的重症胰腺炎，分分钟要命。

马上又快到五一小长假了，很多小伙伴常常会聚餐饮食无节制，暴饮暴食，过度饮酒，这样很容易诱发急性胰腺炎。那么什么是急性胰腺炎，为什么暴饮暴食会引起急性胰腺炎？急性胰腺炎有哪些典型症状？哪些人群需要格外注意？

一、我们来了解下胰腺的功能

1、帮助消化—胰腺是我们人体上腹部一个仅次于肝脏的第二大消化器官。胰腺每天会分泌约750ml—1500ml的胰液，其主要成分为腺泡细胞分泌的各种消化酶及由导管分泌的水和碳酸氢盐。这些胰液会排入小肠，是消化蛋白质、脂肪和糖的主力部队。

2、控制血糖—胰腺分泌的胰岛素和胰高血糖素能调节血糖，一旦它出现问题，可能会引起糖尿病。

二、什么是急性胰腺炎？

由于各种原因导致胰腺消化酶被异常激活后，就会对胰腺自身及周围脏器产生消化作用，这种“自我消化”的作用过程引发的炎症，便是胰腺炎。急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型则病情凶险，病死率高。因此急性胰腺炎一旦发作应当自我禁食、禁饮并及时前往医院就诊。

三、急性胰腺炎有哪些典型症状？

1、持续性上腹部疼痛

腹痛是急性胰腺炎的主要症状。急性发作的持续性上腹剧烈疼痛，可向腰背部呈放散性。仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。如有胰腺出血坏死，引起腹膜炎，可表现为全腹痛、腹胀，严重者可出现休克。

2、恶心呕吐

常常为剧烈频繁的呕吐，呕吐物为食物残渣、黄绿色胆汁等，常由于胰腺炎渗出，炎症刺激引起的胃肠功能紊乱。

3、发热

多数急性胰腺炎患者可出现中度发热，通常在发病后2～3天内出现。发热的原因可能是感染或炎症反应。

4、黄疸

多见于同时存在胆管结石、胆总管开口肿胀的胰腺炎，或是伴有严重的腹腔感染导致肝功能损伤的胰腺炎。

四、急性胰腺炎的常见病因

1、胆道疾病

超过一半的急性胰腺炎是由胆道疾病引起的，比如胆囊结石或胆总管结石。我们的胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部，如果这个地方刚好被掉落的胆结石堵塞，会引起胰液排出受阻，胆汁反流到胰管内，导致胰酶原激活，从而引起胰腺组织不同程度的损害，这就是我们所说的胆源性胰腺炎。

2、高脂血症

高脂血症同样也会诱发急性胰腺炎，这被称为高脂血症性胰腺炎，主要与甘油三酯升高有关，但是其具体机制并不完全清楚，可能涉及以下几个方面的原因：一是大量游离脂肪酸诱发酸中毒，激活胰蛋白酶原，二是高甘油三酯损伤血管内皮，导致胰腺微循环障碍，三是游离脂肪酸皂化样作用使得胰腺间质崩解，使胰腺发生自溶。近年来，由于人们生活水平不断提高，部分人群饮食搭配不合理，高脂血症发病率明显提高，随之而来的重症急性胰腺炎伴高脂血症患者越来越多。

3、暴饮暴食

正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物，但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，激活胰液中的消化酶，然后堆积在细小的胰管内很难排出去，使胰管压力增大造成胰管破裂，诱发急性胰腺炎。

4、过量饮酒

酒精本身就可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，造成胰管内压力升高、胰管破裂，同时可以激活炎症因子，诱发胰腺炎。

5、其他因素

其他病因还包括肿瘤、高钙血症、药物因素等，另外临床中也有很多病人无法明确原因，被定义为“特发性胰腺炎”。

五、哪些人更容易得急性胰腺炎

1、孕妇

妊娠期重症胰腺炎发病率上升为30%—40%，且多发生在妊娠后期，可导致母婴双亡的严重后果。

孕妇易发生胰腺炎的原因如下：①孕期激素水平变化促使胆汁分泌增多，从而使胆囊排空出现障碍。

②胎儿不断长大引起妈妈胆道、胆囊等位置发生变化，导致胆汁引流不畅，容易发生胆汁淤积和胆结石。而上抬的子宫对腹腔脏器包括胆管的压迫，也可导致胆汁分泌不畅，可能引起急性胰腺炎。

③孕妇饮食摄入无节制，血脂增高，也会导致急性胰腺炎。

2、高脂血症及肥胖者

甘油三酯降解导致游离脂肪酸增加，直接损伤胰腺、毛细血管堵塞诱发胰腺炎，且高甘油三酯及乳糜微粒导致血液黏滞度增加，加重胰腺缺血坏死，胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎。肥胖者重症胰腺炎的发生率是非肥胖者的3倍，肥胖急性胰腺炎患者的病死率亦明显增加。

3、暴饮暴食和过量饮酒的人群

在正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物，但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，激活胰液中的消化酶，然后堆积在细小的胰管内很难排出去，使胰管压力增大，诱发急性胰腺炎。酒精本身就可直接损伤胰腺并诱发胰腺炎。

4、老年人

由于老年患者免疫机制受损、多数可能合并其他疾病影响肝、肾、心肺功能，其重要器官对炎性损伤的耐受能力降低。所以，有慢性病的老人，一旦出现上腹部剧痛、呕吐、发烧等情况，建议直接送去医院。

六、如何预防急性胰腺炎

1、  定期体检

定期体检，及时发现并治疗胆石症、肠道蛔虫等疾病。多数因胆石症诱发急性胰腺炎的患者需择期行胆囊切除。高血脂患者要在医生指导下对胆固醇和甘油三酯进行调控，将血脂控制在较低水平。

2、合理饮食

节假日亲朋好友欢聚之时，也要保持良好的生活习惯，一日三餐规律进食，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。所以不要过量饮酒也是预防方法之一。

3、控制体重

迈开腿，肥胖者要适当减重：在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。

七、急性胰腺炎如何治疗

1、轻症急性胰腺炎通常在经过短期禁食、补液、止痛等对症支持治疗后，在1-2周内恢复。

2、重症急性胰腺炎的治疗分为早期和晚期，早期治疗包括目标导向的液体治疗、重症监护及器官功能支持治疗、止痛、肠内营养等；晚期主要为并发症的治疗比如抗感染、坏死组织穿刺或内镜引流甚至手术清除坏死组织、假性囊肿的治疗等。 

（作者单位：复旦大学附属华东医院急诊内科）