综合中国媒体报导，中国医保近几年改革支付方式，以诊断关联群（DRG）制定支付标准，使近来中国部分医院拒绝诊治病情复杂的病人，理由是担心诊疗费用超过政府支付标准，导致赔钱诊治。

中国新闻周刊引述多名三甲医院医生说法，近几年DRG支付方式在中国逐步推动后，一些临床医生开始考虑病患费用有无超过DRG支付标准，而更倾向选择单次住院时间短、不易给医院带来亏损的病人。

以该院的外科手术为例，有肿瘤专科外科医生表示，去年有30多名患者做外科手术，按DRG支付方式，平均每位患者给医院带来人民币4至8万元（约新台币18万至36万元）的亏损，因此住院期间一些昂贵的标靶药物只能有限制地提供给患者。

据肿瘤专科外科医生张曼了解，有的医院为避免患者的费用超支，若治疗涉及较贵的药物或手术耗材时，会直接建议患者自费外购。病情复杂的患者，治疗费用像无底洞，医生们心里会没谱。

第一财经则引述某二甲医院ICU科室主任说法，指医保确实需要控费，但问题是改革支付方式往往是一刀切，针对特殊病例需要政策支持。

中国国家医保局官方微信公众号9日一连发表3篇文章，针对民间对医保支付的质疑提出回应，指收治患者费用高于支付标准是再正常不过的事情。医疗机构一定还会收治很多费用标准低于支付标准的病例，并指责医疗机构只能占便宜不能吃一点亏，天下没有这样的道理。

中国以前医保定点机构费用结算方式是按项目付费，检查、治疗项目愈多，医院收入愈高。但在2019年起，中国开始以DRG和病种分值（DIP）付费在中国国内试办。

DRG为一种医保支付方式，按疾病严重程度相似、临床资源消耗相似的原则，将住院病例分到同组，医保制定相应支付标准，旨在遏制过度医疗并提高医保基金使用效率。若患者实际治疗费用超过支付标准，意味治疗该患者会亏损，反之盈余。DIP则是中国原创的另种针对住院病人支付方式，比DRG分组更细致。

除了病情复杂的病人难以让医院评估外，报导也发现，其实国际上已实施DRG支付的国家，「低码高编」的现象广泛存在，也就是将能获得更高医保支付额的疾病填入主要诊断栏位，以获取高额的医保支付额。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，若某个地区实施DRG后，每年所有病种的严重程度都往上增长，病人病情整体变复杂，就存在「低码高编」的可能性。