重点新闻（0416～0430）

 健康中心   虚拟照护   Walmart 

Walmart将关闭51家健康中心和虚拟照护服务

4月30日，美国零售巨头Walmart宣布将关闭旗下健康中心Walmart Health和虚拟健康照护服务Walmart Health Virtual Care，因为他们找不到永续的商业模式。进一步来说，Walmart在2019年开始成立健康中心，提供基础医疗照护、牙科、行为健康、实验室、X光和听力学等服务，另也提供远距医疗服务，但近年来各项成本高涨，不得不关闭健康中心和虚拟健康照护服务。

Walmart目前还未公告各家健康中心关门的明确时间，但接下来，他们将把医疗专业知识和资源投注到4,600家药局和3,000多家视力中心，来提供健康保健服务。Walmart表示，在过去几年中，他们扩大了药局能提供的临床服务，未来将继续提供免疫接种，并不断发展检测和治疗服务、专业药局药物和照护等服务，如药物治疗管理和各种健康检查。就视力中心来说，他们则不断扩大光学业务，尤其近来完成了200家视力中心的扩增，最近还推出一套包括虚拟试戴功能的光学应用，能帮助民众更轻松配眼镜。（详全文）

Walmart接下来将把医疗照护资源投注到药局和视力中心，扩展2大业务发展。

 电子签章   数位签章   效力

电子签章法修正法案获立院三读通过

电子签章是一项重要的应用，对医疗院所来说也很常见，比如医疗机构制作电子病历时，应于24小时内完成电子签章。最近，由数位部提出的电子签章法修正法案，立法院在4月30日正式三读通过。数位部表示，修正后的电子签章法将满足现今各种线上服务使用需求，可望加速电子签章的使用普及。

电子签章法自2001年公布后，已超过20年未修法，这段时间网路普及、各种应用兴起，为赶上如今的数位应用需求，数位部提出电子签章法修正草案件。此次修法包含几个方向，包括确立符合法规的电子文件及电子签章，功能上等同于实体文件及签章，不得因其电子形式而否认其法律效力；明定数位签章为电子签章的一种，确立两者间的关系；有别于电子签章，数位签章因具备经政府许可凭证机构签发凭证，推定本人亲自签名或盖章的法律效力。

为让电子签章应用更普及，数位部也计划推动电子签章解决方案服务能量登录制度，由政府扮演第三方，透过登录制度盘点电子签章服务能量，建立电子签章产业地图。立法院三读通过电子签章法修正法案后，数位部将照行政程序法，在接下来6个月内制定相关的配套子法及办法。数位部预期通过修法，未来推动电子签章的普及运用，加速智慧政府及数位转型目标，并塑造多元电子签章发展的有利法制环境、促成电子签章和国际对接和交流。（详全文）

LLM   基因编辑   OpenCRISPRT-1 

美国新创用LLM设计出人类基因编辑器

最近，美国一家新创公司Profluence揭露最新研究成果，他们用自家大型语言模型（LLM），产出一套基因编辑器OpenCRISPR-1，由类似Cas9的蛋白质和引导RNA组成，可用来修改基因。Profluence执行长Ali Madani表示，他们开源OpenCRISPR-1基因编辑器，目标是要降低基因编辑门槛、让基因编辑更普及，加速治疗创新。

进一步来说，目前基因编辑的主流工具是CRISPR系统，它就像是一把剪刀，能用来将突变基因剪下，再贴上正常基因，来根治基因缺陷疾病。但这种做法有些隐忧，比如脱靶效应，也就是会修剪到其他非突变基因段，引发其他问题。而Profluence用超过1百万个CRISPR操纵子（Operons）和26TB（Terabase）组装基因体的资料，来训练LLM。而该LLM最终产出OpenCRISPR-1，且经测试，OpenCRISPR-1不只与目前最佳的SpCas9等系统相媲美，还能大幅减少脱靶效应。最后，他们也开源这款工具，希望促进更多AI驱动的基因编辑工具研究。（详全文）

 台中荣总   Healthcare GPT   病历摘要

台中荣总联手阳明交大打造Healthcare GPT

台中荣总联手阳明交大团队，用医院大量去辨识化的医疗资料，打造出一款医疗专用大型语言模型（LLM）智慧助理Healthcare GPT，能根据自然语言指令分担医护人员工作负担、加速临床作业流程。Healthcare GPT主打4大应用领域，包括自动病历摘要、AI民众问答咨询、Email草稿生成，以及会议记录和技术文件统整等知识管理。台中荣总强调，这款Healthcare GPT采用地端私有云硬体环境执行，免除资料外泄和隐私侵犯疑虑。

进一步来说，第一项领域应用称为病历代理（Medical Record Agent），医护透过口语指令，系统就能在15秒内自动生成病历摘要。第二项应用领域是客服中心的AI咨询系统（Call Center AI），可提供一对多同步回复民众问答，还能整合分析民众提问，最后转交护理师做进一步的咨询。第三项应用领域是Email草稿生成，可根据信件内容、自动收集相关问题处置方式，来加速员工回复，不必等待会办其他单位。最后一项应用领域是知识管理代理（KM Agent），15秒就能快速获取院内会议纪录、技术文件和指导决策事项的精确整理，在会议中呈现更直观的资料，有效理解过去决议的目标距离完成阶段是否符合期程、帮助更精准地滚动式修正。中荣表示，Healthcare GPT除运用大量自然语言语料和院内累积的专业知识外，还加入顶尖医疗期刊文章作为语言模型学习来源，进一步提升文本生成品质。目前，他们还有数十个新功能专案正在研发中。（详全文）

资安   中医大附医   资料隐私 

中医大附医通过2大国际资安认证

为因应各种可能的资安风险，中国医药大学附设医院院长周德阳成立资安推动小组、个资保护小组，也带领资讯室、医工室、工务室、人体生物资料库、医事室等跨领域科室，来提高资讯、网路和个资保护等三大领域的安全性。4月初，他们获得了2大国际资安新版认证ISO/CNS 27001:2022和ISO 27701:2019，号称全台首家获此两项认证的医院。

进一步来说，ISO 27001:2022改版内容更贴近台湾资通安全管理法的要求，从资讯安全面向延伸至网路安全和隐私保护，更加强技术面资安管理，如威胁情资、云端服务、组态管理、资料保护等议题。中医大附医自2023年初，就开始规画改版验证，5月便完成所有体系院所的资安人员2022年版LA转版，历经4个月完成2022年版政策与程序改版、落地执行，并于2023年10月至12月期间由SGS对中国医药大学体系医疗院所共7家进行联合外稽，并通过验证。

ISO 27701:2019则是隐私资讯管理认证，是ISO国际标准组织在2019年发布的PIMS国际标准。卫福部2023年2月公告，要求受委托建置及管理电子病历资讯系统者，必须于公告日起三年内取得ISO 27701认证。虽然还有三年宽限期，但中医大附医当时就开始规画验证，半年就完成PIMS政策与程序订定、落地执行，同样在2023年10月至12月期间由SGS进行外稽并通过验证。（详全文）

高雄荣总   远距医疗   视讯 

高雄荣总成立智慧医疗暨远距医疗照护中心

4月30日，高雄荣总正式成立智慧医疗暨远距医疗照护中心，提供多项远距医疗服务，包括急诊部提供荣民之家24小时远距医疗咨询，荣家住民当夜间或假日有医疗需求，也能透过荣家护理人员，以远距医疗方式，与高荣急诊室进行视讯咨询，无需舟车劳顿送急诊处理。再来，高荣家医部除了长年在高屏地区提供偏乡巡回医疗服务外，也对偏乡地区民众，提供眼科、耳鼻喉科和皮肤科等特殊专科远距医疗会诊服务，同时也提供远距药事服务，透过视讯咨询药师相关药物资讯和药物整合服务，大幅降低民众重复用药问题。

高荣揭露接下来的远距医疗规画，要将服务范围扩大到长照机构，还要与在地医疗诊所、矫正机关等合作服务，另也会针对偏远地区的专科需求（如眼科、耳鼻喉科和皮肤科等）提供更多服务。此外，高荣也与业者合作，要透过远距医疗照护平台系统，来扩大远距医疗会诊咨询服务对象，包括远洋渔船舶工作人员、旅居国外人士（台商）和国内公司派驻在外人员，或提供商旅医疗服务。（详全文）

 病历   UnitedHealth   勒索攻击 

美国健康保险巨擘UnitedHealth揭露遭骇处理流程

排名美国第五大企业的保险集团UnitedHealth Group执行长Andrew Witty日前在参议院听证会中，首度对外证实旗下服务Change Healthcare在今年2月遭到勒索软体攻击，并由他决定向骇客支付赎金。

Change Healthcare主要提供医疗业者的收入周期管理、支付管理以及健康资讯交换解决方案，每年处理150亿笔的医疗照护交易，涉及三分之一的美国病患纪录。在攻击行动发生后，安全研究人员即发现勒索软体组织BlackCat的钱包中收到价值2,200万美元的比特币，并证实为Andrew Witty授权支付。

他也揭露自家对整起攻击事件的处理程序，包括骇客在2月12日藉凭证自远端存取Change Healthcare Citrix入口网站，由于网站原本未支援双因素身分验证，因此骇客成功渗透，在系统内汲取资讯，直到9天后才部署勒索软体。察觉Change Healthcare系统被加密后，团队迅速切断Change Healthcare的连结环境，并在该月21日找来Google、微软、思科和Amazon专家，以及Mandiant和Palo Alto Networks的安全团队，重新打造Change Healthcare的技术基础设施，包括更换数千台笔记型电脑、轮替凭证、重建Change Healthcare的资料中心网路与核心服务，提高新的伺服器容量，在短短的几周内完成这些原本需要几个月的工作。（详全文）

图片来源／Walmart、台中荣总、高雄荣总

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资料来源：iThome整理，2024年5月