健保总额事先匡列预算金额，医疗超量会稀释点值，医界代表强调，并未要求废除总额制走回论量计酬老路，呼吁改支付目标制，由公务预算补齐需求与预算缺口，不让健康台湾被打折。

立法院卫环委员会2日审查全民健康保险法修正草案，在野党立委力促健保点值每点新台币1元，要求超过总额由中央主管机关编列预算或由公务预算支应补齐，初审无共识送交协商。立法院社福及卫环委员会今天举行健保点值修法公听会。

医界要求健保点数由支出上限制改目标制度，意指当年度总额预算必须保障1点1元，当医疗超量，为了避免稀释点值，由政府编列公务误算补齐，以超出部分采「打折」给付作为配套，医界初估增加预算约600亿元，比政府预估的700亿至1000亿元较少。

代表8大医事团体出席的台湾医务管理学会理事长洪子仁在公听会前记者会提到，「走老路到不了新地方」，总额实施20多年，医疗需求与预算缺口差额，多年由医疗机构自行承担，台湾平均余命等指标都不比邻近的日韩，医疗财务韧性充足，才有机会提升民众健康，达标健康台湾。

洪子仁表示，健保点数目标制度非破坏、废除总额，不会有外界担忧走回论量计酬老路、医院冲量状况。若健保点值稳定，多家医疗机构承诺为医事人员加薪优先，甚至增幅最高有望达到2成左右，改善医事人员待遇、优化台湾医疗产业。

台湾医院协会理事长李飞鹏说，随人口变化，台湾老人越来越多、医疗新药新科技导入，医疗支出增加，在健保署制订的摊扣、核删规定之下，医院经营变困难、医护人员因薪水不足而大量出走，「不断关病床的医院要如何支持下去」，公务预算类似预备金概念，才能让医院继续经营。

医界出身的国民党立法委员陈菁徽说，台湾医疗惨况已退无可退，医护大量出走，医院只能关病房，急诊挤满等不到病床的患者。这是健保打折难有合理薪资、血汗医护被压榨的结果，若健保点值不改革，无法替医疗环境打强心针，人力持续流失，台湾恐难面对高龄化冲击。

台湾大学公共卫生学院长郑守夏点出保障健保点值是让医院继续经营，不一定可改善台湾平均余命。若能确保包裹式给付等配套完善，总额废除可被讨论，改为目标制同样有可行性，目前先进国家致力避免医疗支付占比增加太快，即使台湾调整太慢，仍需设定目标，以免冲量膨胀过快。