【文．黄明惠 整理】

夏天是肠病毒盛行的季节，民众多认为只有幼童会得到肠病毒，但其实大人也会中镖！小儿科医师林智葳透露，已收治多位感染肠病毒的患者，而且不只小孩，连大人也得到，且症状未必较轻微。

根据疾管署资料，4月21日至4月27日短短一周时间，因肠病毒门急诊数，已达到13,929人次，创下10年来同期最高，宣布肠病毒疫情正式进入流行期。

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目前肠病毒处于流行期，且疫情持续上升，肠病毒的传染力强，无论成人、小孩都有感染风险，但大多数成人感染肠病毒后症狀不明显或仅有类似感冒症狀，容易因一时忽略而造成家中婴幼儿感染，提醒民众应注意个人卫生习惯。

据TVBS报导，肠病毒疫情在台中相当严重，光是本周就有17班幼儿园停课，若是从本学期开始算起，已经有53班幼儿园停课。此外，新北中和也有不少学校因学童感染肠病毒停课，累计至4月26日，幼儿园、托婴中心已有35班次停课。

小儿科医师林智葳在脸书粉专《医心葳你Wei医师～林智葳医师》发文，指出肠病毒是一群经由口水、粪便传染的病毒，主要症状为口腔溃疡、肢体红疹，不一定会有呕吐、腹泻或肚子痛等肠胃症状，大人通常经由吃小孩吃剩的食物或帮换尿布时不小心被传染。

林智葳透露，一名被孩子传染肠病毒的爸爸，红疹布满颈部、手臂，口腔内有明显溃疡，甚至一路延伸至扁桃腺，「爸爸说疹子非常痒痛、喉咙几乎无法吞食正常固体食物」，而他自己为了保护自己与下一位看诊患者，每当诊间诊断出一名肠病毒个案，一定会彻底洗手再继续看诊，原因是没有「外套膜」的肠病毒「无法用酒精有效遏止」。

疾管署指出，肠病毒是一群病毒的总称，包括克沙奇病毒、小儿麻痺病毒、伊科病毒及68至 71型肠病毒等六十几型。 感染后会出现以下症状：

1.感染病毒后一般3~5天会出现症状，大多数感染者，临床症状极为轻微。

2.典型症状为口腔、手掌、脚掌出现水泡、溃疡，可能合并发烧，病程为7~10天。

3.极少数个案发生无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等并发症。

肠病毒传染方式

疾管署指出，人类是肠病毒唯一的传染来源，主要经由肠胃道（粪-口、水或食物污染）或呼吸道（飞沫、咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染；此外，新生儿则可能透过胎盘、孕妇分娩过程或产后人际接触等途径感染肠病毒。

在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强；而患者可持续经由肠道释出病毒，时间长达8到12周之久。至於潜伏期，则是感染肠病毒后，约2到10天（平均约3到5天）会开始出现症状。

肠病毒感染较常见的疾病、临床症状及可能病毒型别如下：

1.疱疹性咽峡炎：由A型克沙奇病毒引起。特征为突发性发烧、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡，病程为4至6天。病例多数轻微无并发症，少数并发无菌性脑膜炎。

2.手足口病：由A型克沙奇病毒及肠病毒71型引起，特征为发烧及身体出现小水泡，主要分布于口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙龈和嘴唇，四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾。常因口腔溃疡而无法进食，病程为7-10天。

3.婴儿急性心肌炎及成人心包膜炎：由B型克沙奇病毒引起，特征为突发性呼吸困难、苍白、发绀、呕吐。开始可能误以为肺炎，接著会又明显心跳过速，快速演变成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子会复原得很快。

4.流行性肌肋痛：由B型克沙奇病毒引起，特征为胸部突发阵发性疼痛且持续数分钟到数小时，合并发烧、头痛及短暂恶心、呕吐和腹泻，病程约1周。

5.急性淋巴结性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特征为发烧、头痛、喉咙痛、悬雍垂和后咽壁有明显白色病灶，持续4至14天。

6.发烧合并皮疹：与各类型克沙奇及伊科病毒都有关，皮疹通常为斑丘疹状，有些会出现小水泡。

7.新生儿肠病毒感染：主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症状包括发烧、食欲不佳、活动力下降、躁动不安、皮肤出现红疹、腹泻或呕吐等，病况进展严重时可引发凝血异常、心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症。

酒精只对部分病毒有杀菌效果

高雄市卫生局的卫教资讯指出，酒精杀菌原理在于运用酒精将病毒或是细菌的蛋白质凝固，使其消除活性。过高的酒精浓度(95%)效果不佳，由于酒精浓度太高会导致蛋白质太快被冻结，酒精未渗透细菌或病毒中；然而，适中酒精浓度(75%)，可以穿透细菌内部，将蛋白质冻结后杀死。

但若是病毒带「有外套膜」，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、疱疹病毒，则使用酒精杀菌原理成立，病毒将会被酒精消灭；反之，若是「无外套膜」的细菌，则病毒将不会被酒精杀死，因为无外套膜病毒较顽强，例如：肠病毒、诺罗病毒、A 型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等，使用酒精是无法有效消灭的。

疾管署提醒，婴幼儿为肠病毒重症高危险群，如发现有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力或麻痺、肌抽跃（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等肠病毒重症前兆病征，请尽速就医。

对抗肠病毒的正确观念

疾管署指出，民众应养成习惯：肥皂勤洗手、接触婴幼儿前，加强洗手、增强防疫力、玩具勤消毒以及生病不上学等。

近期网路流传「得了肠病毒要吃冰」讯息，食药署特别强调，吃冰并无法治疗肠病毒，而是为了缓解口腔溃疡的疼痛感，不代表有治疗效果。由于肠病毒传染力极强，食药署也呼吁幼童与家长要勤洗手，就医返家后要多补充水分及休息，才能尽快痊愈。

本文授权自今周刊，原文见此。

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