“出生同一天，住在山两边，说话听得见，相互见面难”（打一人体器官），对了，就是耳朵！从这个谜语来看，我们耳朵的主要功能之一就是听觉，耳朵听不见了，那该多着急呀！

一天，在门诊的时候碰到一位患者小丁，她跟我说昨晚洗澡耳朵进水了，自己用棉签擦了一下之后就听不见了，很是着急。我用电耳镜一看，原来啊，是她许久没清理的耳道被耳屎给完全堵上了，所以就听不见了。我问她说是不是从来没清理过耳道呀？他很害羞的回答我说是的。我跟她说回家滴药水3天，然后再来找我清理耳朵，她的耳朵又可以重见天日啦。她很纳闷的问我，那平时到底该不该经常掏耳朵呢？有的人说要，有的人说不用，该听谁的？今天，我们就这个聊聊该不该掏耳朵这个话题。

       耳屎，有个很“文艺”的名字叫耵聍，是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体。耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍粘稠如同油脂，俗称「油耳」。耵聍就像是我们耳道的“哨兵”，具有保护外耳道皮肤和阻挡外来物的作用。而大部分人觉得耳屎的存在似乎是跟我们日常生活存在对立的关系，所以经常会掏一掏，洗完澡时棉签掏一掏，无聊时手指掏一掏，想人生的时候耳扒掏一掏，这似乎是一种另类的减压方式。当然也有患者会说，我没看到过我的耳屎出来呀，怎么就没有耳屎呢？平时在我们进行咀嚼、张口等活动的时候，干燥性的耳屎多数是可以自行排出的，若耵聍逐渐凝聚成团，尤其是那些油性的耵聍，那就容易堵塞在外耳道内，我们称之为耵聍栓塞。而当耳屎积聚较多时，就会出现耳痒、耳闷或者耳响的情况，我们就会条件反射性的想去掏耳朵。

      造成耵聍栓塞的原因有哪些呢？会有什么影响呢？

      造成耵聍栓塞的原因是一是耵聍分泌物过多，如外耳道的炎症，湿疹等刺激；二是耵聍的排出受阻，如耳道狭窄、肿瘤、异物等，有时经常挖耳会讲耵聍推向耳道深部反而使耵聍聚集。耵聍栓塞形成，如未完全阻塞，多无症状。完全阻塞可使听力减退，压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退或反射性咳嗽，遇水膨胀时可致听力骤降，刺激外耳道皮肤造成局部糜烂、肿胀、疼痛甚至流脓。 

       肯定有人会说，挖耳有那么多风险，那我就不挖耳朵了呗！

       当然这也是不行的，不然会像文章开头的小丁一样，可能会出现耵聍栓塞啦。如果长期的耵聍栓塞，会刺激外耳道皮肤而产生慢性充血，致局部皮肤生发层的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若耳道自洁功能障碍，变堆积于外耳道，形成团块，这就是我们所说的外耳道胆脂瘤。若胆脂瘤小且无继发感染，可无明显症状。若胆脂瘤较大，可出现耳闷，耳鸣，听力下降，继发感染可出现耳痛，头痛，耳内流血或脓血，有臭味。虽说这是一种良性病变。长期的胆脂瘤堆积可造成外耳道骨质破坏吸收、耳道扩大，严重者可影响中耳及面神经、鼓索神经，出现面瘫。

       那也有人会说，我还是多挖挖耳朵吧，至少应该不会有胆脂瘤！

       非也非也！经常掏耳朵会损伤外耳道皮肤，长期慢性充血，造成炎症和感染等刺激，反而容易刺激耵聍腺分泌，“耳屎”会越来越多，特别是在使用了未正规消毒的公用工具之后，还有可能出现霉菌和外耳道乳头状瘤。估计大家看到这个病会联想到肿瘤而惊出一声冷汗。不错，外耳道乳头状瘤确实是一种肿瘤，不过是一种良性肿瘤，和乳头状瘤病毒（HPV）感染有较大的关系。肿瘤早期多无症状，当瘤体增大充满外耳道时可出现耳阻塞感、耳痒或听力减退。常因掏耳出血、挖出肉样物来院就诊。继发感染时有耳痛、流脓、脓血等。外耳道乳头状瘤是一种良性肿瘤，治疗以手术为主，但易复发，也有恶变可能，对于耳痛、易出血者应提高警惕，尽早就医。也有一些耳痒的情况是因为耳道湿疹和真菌感染造成的，经常用不干净的工具掏耳朵，外耳道的纤毛自洁功能被破坏，分泌物难以排出，重复刺激外耳道，导致耳朵越掏越痒，形成恶性循坏。

       不挖耳有风险，过度挖耳也有风险，那我们到底平时要不要挖耳呢？

       耳朵有自洁功能，一般不需要经常挖耳朵，也最好不要经常随意频繁得掏耳朵，以免刺激引发炎症，掌握一个正确的方法至关重要，必要时也可去医院寻求医生的帮助。

正确的日常耳朵护理：

1、保持外耳道干洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果觉得耳朵里有分泌物，痒得难受，最好不要用不洁的火柴棒、发卡、钥匙或者金属的陶耳勺掏耳，以免刺激引发炎症，甚至造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，出现听力减退和邻近组织的感染。家庭成员之间，掏耳工具也不能公用。有耳屎的话，可到正规医院找耳鼻咽喉科医生帮助，医生会根据病人的不同病情采取相应的处理。少量的耵聍屑，可以用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍耳鼻喉科医生会在直视下用枪状镊或耵聍钩取出；耳屎较多且硬不能取出或者不能配合取耵聍的幼儿，耳鼻喉科医生会开出软化耵聍的滴耳液，滴耳两到三天后 ,耳屎软化会流出部分，如耳内不适症状无改善，可再次至医院耳鼻喉科行耳道冲洗，或者用吸引器吸出，清理干净即可。

2、如果经常有耵聍栓塞的游泳爱好者，游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍取出，以防耳内进水耵聍膨胀后形成栓塞，可加重耳闷的症状，甚至出现耳痛。所以如果耵聍过多，可经常定期到医院请耳鼻喉科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。

3、一旦耵聍栓塞诱发了耳道炎症，如出现耳痛、耳内流液等症状，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持耳道洁净干燥。

4、不要频繁掏耳朵，尤其是未经正规消毒的公共“采耳”工具，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。