知乎热榜 ( ) • 2024-05-25 11:18
极萨学院冷哲的回答

这题目问的,格局小了啊!这技术可不是为了光治疗肝癌用的。

这次的手术不光是世界首例猪肝移植活体人手术,而且最重要的是我国第一例获批的基因编辑猪的异种器官移植活体人手术。

之前空军军医大学西京医院和昆明医科大学第一附属医院虽然都完成了异种移植手术,但都是在脑死亡患者身上进行的,更多的还是技术的验证工作。而这次是实实在在的在一个病人身上进行的,这种差异相信大家能直观的感受的到。

这也意味着,未来我们可能会看到更多的异种器官移植手术,并不局限于肝脏,包括心脏和肾脏等多器官移植都可能会陆续出现。

中国科学家团队成功完成全球首例猪-人肝、肾联合异种移植,该手术有哪些技术上的突破?具有什么意义?

在上一个回答里我也跟大家讲了,中美两国在异种移植的路径上已经是处于领先格局,包括基因编辑猪在内的技术两国水平接近,但美国更早的进行了临床验证,目前已经完成了2例心脏和2例肾脏的猪到人的活体移植,存货1例。而我们因为涉及到生物安全法和伦理方面的更为严格的审核,所以在这里延误了1年,但目前既然开了这个口子,后续的话应该可以快速的追上。

当然目前看我们对于伦理的审核依然是非常的严格的,比如这个病例,选择的病人为右叶巨大肝癌患者,在介入等治疗无效,随时可能出现破裂的情况下,基于同情及无伤害紧急的原则,充分征得家属和患者知情同意,安徽医科大学第一附属医院分别召开学术委员会、临床新技术伦理委员会、器官移植伦理委员会及动物伦理委员会等多个委员会进行了严格的审核。

大家可以理解为这次的是一个样本或者是模板,未来新的异种移植就可以参照这个模式,考虑终末期无法用其他手段救治,通过多个学术和伦理委员会的审核,即可开展异种移植手术。

另外,也许有人会问,为什么要走这条摸索的道路,等着美国先去做,然后摸着美国过河不行吗?

当然不行!

先行者制定标准和规则,后来人只能跟着亦步亦趋。

目前就这一个手术,就制定了猪全肝如何植入、免疫抑制剂的使用、异种肝移植围手术期管理等全球标准,可以想象下未来全世界范围的异种移植手术的标准只会来自于中美两国,目前就是比谁更快的阶段。

当然,目前异种移植手术仍然不成熟,不成熟的点主要还是来自于供体猪,之前美国死亡的2例心脏移植患者的死因分析中都发现了排异问题,这次的肝脏来自于南农业大学云南省小型猪基因编辑与异种器官重点实验室魏红江教授团队近期研发的10个位点的基因编辑猪,这种供体猪提供的器官能否更好的兼容人体,仍然需要长期的观察。

目前来看,多个异种移植的手术均可以避免超急性和急性排斥反应,也就是未来的2个月到半年左右的慢性移植排斥反应会成为重要的关键点。

如果这项技术可以有效的延长移植者1-2年的寿命,那在临床上可以应用的前景就非常的广阔了。

期待。