即時不分類 - 聯合新聞網 ( ) • 2024-06-11 15:32
Abc牙医联盟遭爆诈领健保,健保署高屏业务组科长林惠英表示,目前已启动行政调查,若违规属实,将依医疗机构诈领金额高低,处一个月至一年的停止健保特约裁处,届时该牙医将无法收治健保病人。图/翻摄自Google MapAbc牙医联盟遭爆诈领健保,健保署高屏业务组科长林惠英表示,目前已启动行政调查,若违规属实,将依医疗机构诈领金额高低,处一个月至一年的停止健保特约裁处,届时该牙医将无法收治健保病人。图/翻摄自Google Map

依「镜周刊」报导,国内最大牙医集团「Abc牙医联盟」惊爆聘用密医诈领健保费,牟利至少4000万元,而聘雇密医多半是海归学生背景,因涉案情节严重,高雄地检署指挥高雄市刑警大队侦办,已约谈涉案人到案并查扣相关物证,以厘清案情。

健保署高屏业务组科长林惠英表示,此件诈领健保案件,为有民众向卫生局检举,再由检调单位介入调查,并请健保署配合,目前已启动行政调查,将会约询相关病人,若确实有利用不具医事人员资格的人,以申报健保费用,将依健保法进行裁处,并追回相关申报费用。

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林惠英说,若违规属实,裁处部分将依医疗机构诈领金额的高低,处一个月至一年的停止健保特约,届时该机构将无法收治健保病人,仅能进行自费医疗,若依目前检调调查该牙医联盟牟利至少4000万元,这算是很高的金额,但实际情形仍须依行政调查进行采认,将会尽速厘清。

健保署长石崇良说,健保署也会随时注意医师每天执业的合理门诊量,并透过资讯化进行管理,如一名医师一天执业8小时,有无出现异常的门诊量,如门诊量在一般的范围内,就不会特别重视,但当健保申报量大时就会注意,如一位医师一小时看50名病人,平均一位病人看诊时间不到1分钟,这就是有异常。