（中央社记者谢方娪台北11日电）近日保经代通路传出寿险公司陆续推动保单改版，包括下架医疗险并对失能险一并作出调整，金管会今天表示，尊重各保险公司经营策略考量，失能险停售原因与实支实付新制无关。

为引导保险理赔回归损害填补精神，金管会推动实支实付医疗险改革，原订7月1日上路；但金管会6日找产、寿险公会开会，业界表达希望有缓冲期以进行商品及内部作业调整，金管会已请公会对此进一步研议。换言之，新版实支实付医疗险上路时间确定将延后。

金管会保险局副局长蔡火炎今天在例行记者会证实，因保险业希望有缓冲期，金管会6日召开会议，请产、寿险公会携回讨论，再将共识结论报至金管会，目前两公会对缓冲期还在讨论中，尚无确切时间。

根据目前公会研议作法，未来各家保险公司实支实付医疗险理赔上限，将不得超过保户实际医疗费用支出，若保户有投保超过1张实支实付医疗险，第2张起会就「差额」予以理赔，避免出现理赔过度填补现象，但新制将不溯及既往已投保的实支实付医疗险。

举例而言，待新制上路后，若保户新投保A与B家保险公司的实支实付医疗险，保额各为新台币10万元，保户实际医疗费用支出为16万元，将可自行择一向A或B保险公司先申请理赔，获得10万元理赔金后，再取得该保险公司开立差额证明，进而向另一家保险公司取得6万元理赔金。

但此机制引起业界讨论，认为日后若成为保户首家申请理赔的保险公司，理赔金额将最惨重，可能导致日后保险公司指示业务员，劝保户先向别家保险公司申请理赔，甚至可能祭出奖金作为诱因。

蔡火炎强调，保户选择先向哪一家保险公司申请理赔，是保户的选择，每一家保险公司都有机会当首家理赔的保险公司，此并非影响损率重大因素，「没什么好闪躲，有理赔才有服务的机会」。

他重申，能为保户处理理赔，是保险公司争取服务保户最好的机会，金管会也将禁止保险公司以奖金鼓励业务员劝保户先向别家申请理赔，或鼓励业务员拒绝保户先向自家保险公司申请理赔；若有业务员拒绝替保户处理理赔服务，金管会收到申诉即会作处理。

至于近期通路传出寿险公司保单陆续改版，包括下架医疗险并对失能险一并作出调整。蔡火炎说明，保险商品停售属于公司经营策略考量，金管会尊重各保险公司决定，但此次部分商品停售应与实支实付新制无关。

他指出，例如失能险停售，即与实支实付新制无关；另富邦人寿下架12张保单，有些是基于未来接轨IFRS 17的策略考量，或基于风险控管、销售情形不佳等原因而作出调整。

外界关注，在实支实付新制正式上路前，是否会再掀停售效应，蔡火炎说明，接受副本理赔的实支实付医疗险在今年初多半已停卖，应不会有停售效应出现。（编辑：张良知）1130611