偏乡医疗专题2（中央社记者林巧琏、李卉婷高雄29日电）「我们竭尽所能让病人可以不要动」，高医副院长戴嘉言投身偏乡医疗近30年，从大学时代就载著超音波进部落，他坐在小发财车后方，一路颠簸主动出击找病人。偏乡护理师赖慧珊在屏东满州乡开业，笑称自己是「长照秘书」。

戴嘉言是肝胆胰内科医师，他自1997年投入偏乡医疗工作，30年来，除了无数次至高雄茂林区、桃源区、那玛夏区等原乡巡回看诊外，近年更拓展屏东县狮子乡、泰武乡、台东县达仁乡，致力于「医师动、病人不动」，要让偏乡民众享有医疗服务，更于去年获第33届医疗奉献奖。

戴嘉言说，与偏乡医疗的缘分始于高医就学期间的服务课程，到部落后发现有些部落肝癌特别严重，他与团队开车载著超音波设备到部落筛检，到了当地还要换小发财车，戴嘉言笑著说，「我跟设备就坐在车后，一路扶著超音波，就怕昂贵的设备损坏。」

「他们跟大家缴一样的健保费，为什么不能享受一样的医疗服务？」戴嘉言用最浅显易懂的方式谈医疗平权，他说，从市区开车前往桃源区，至少得花2小时车程，以前路况不好要花更久时间，部落居民要下山看病真的很辛苦。

戴嘉言回忆刚毕业时到部落筛检，为了要达到90%检测率，团队在部落的道路上、田野间、山沟旁找人，就在现场抽血。而抽血检验仅是第一步，戴嘉言说，确认罹患C型肝炎，后续的治疗才是最辛苦的，早期治疗方法是注射干扰素，副作用包括类流感、血小板和白血球低下，甚至出现忧郁、甲状腺机能状况等。

戴嘉言说，后来C肝治疗有长足进步，出现口服药，但早期自费药价约新台币240万元，一颗药就要1000元美金，相当惊人。当时卫福部募得千人份药物，高医也开始用在偏乡诊疗，「这时稳定服药变成另一个课题。」

「我比讨债集团还会找人」，戴嘉言笑著回忆，为了让病人持续吃药，拚命找人的过程，他说，只要吃完全部疗程治愈率达9成以上，但如果没吃完，成效会大打折扣，往后还是会有致命危机外，也等于浪费医疗资源。

有一次戴嘉言为了找出一名中断服药的女病患，他说，当天自己在部落有其他工作，一早与当地卫生所护理师联系，确认该名病患就在恒春机场打工，他跟医疗专车司机说，「无论如何一定要赶到机场，一定要亲自见到她。」皇天不负苦心人，戴嘉言真的在机场找到病患，也成功让她稳定服药。

偏乡医疗的传承除了有许多人医护承先启后，一代接一代在市区与偏乡中往返；更有在地有志青年投身医护产业，第32届医疗奉献奖得主赖慧珊正是此例，她大学念长庚技术学院护理科（现为长庚科技大学），毕业后投入原乡护理。

赖慧珊来自屏东县牡丹乡，毕业后回到恒春，先后在南门医院、恒春基督教医院医院任职，在医院期间她感受到偏乡居家照护缺乏，5年前在满州乡开业，开启她的原乡居家护理之路。

赖慧珊说，她母亲突然去世与公公中风病倒是她投身原乡居家护理的主因，她透过居家护理师贴近每个原乡患者和家庭，协助申请资源、媒合辅具，希望能让长者能安心老化，在宅善终。

「我想要的照顾模式不是蜻蜓点水，居家护理也能带感情付出。」赖慧珊说，服务个案的过程中，有专业也有欢乐，不光只是照顾病人，甚至拓点至照顾者、社区，包含身心灵，发展出全人照顾模式，与病人、家属间也产生许多情感连结。

赖慧珊笑称自己就像是「长照秘书」，她说，原乡长辈有些较不方便出门，有时也会帮个案家里处理大小事，只要有需求，「顺便一下都可以」。

居家护理对象多是行动不便和长期卧床，赖慧珊引进安宁疗护观念，学会转念让重症病患不带遗憾离开人世。她说，曾有一名患舌癌末期的妇人，因年轻时没能穿上婚纱，为让妇人一圆心愿，她招募志工与团队替她拍婚纱，未料拍完婚纱照的隔天，妇人便离世「这应该也算是功德圆满了。」（编辑：孙承武）1130629