趣头条 ( ) • 2021-05-13 09:24

门诊看了一位45岁的女性患者,我给她测了一个血压230/150mmHg。

我当医生都已经20年了,这是我见过第二高的高血压!

46aa838aecfa4d7493a1f017fdddc6a3.png这是我见过的第一高血压,低压176mmHg,是一位孕妇!

我当时怕自己测量错误,让她休息5分钟,再次测量,依然是230/150mmHg,我没有任何犹豫,赶紧找护士借来轮椅,推着她去病房住院了!

我们正常人的血压范围是90-140/60-90mmHg,高出140/90mmHg就要考虑高血压,而这位年轻的女性低压都已经150mmHg,已经比高压的正常上限都高,这个血压水平随时会有危险,所以我当时都没敢让患者自己去住院部,生怕途中摔倒、晕倒,而是推着轮椅送患者到住院部。

住院部医院一边安排尽快降压,一边让患者的丈夫去办理住院手续,在给患者输上硝酸甘油后,患者的血压逐渐降低。

这个过程其实我们都挺紧张的,可是患者本人还跟我们开玩笑说:没事、没事,我啥感觉都没有,都七八年了,也没啥事,能吃能喝能干能走,你们还给我安排轮椅,搞的我得了什么大病一样。

当患者血压逐渐下降到160/100mmHg后,住院部安排了一系列检查,也是轮椅推着患者去做到,到下午各种检查结果回报:

111deec1-0d3d-4200-84a7-73dfdce3f61d.jpg心脏彩超提示:高血压性心脏病,心脏扩大,心功能EF44%;肾脏彩超未见明显异常。尿蛋白(++),肾功能肌酐233μmol/L,(正常参考值44-97μmol/L).

也就是患者已经出现高血性心脏病,心功能不全,肾功能不全,肾衰等等高血压并发症,患者才45岁,为什么就会出现这些问题呢?

一、妊娠高血压只会在怀孕期间高?

7bfa64e8-c5c2-42c3-967c-b604f8ce6b1d.jpg8年前患者37岁,怀孕期间就发现高血压,当时也是没有症状,在医生调整血压正常后,平安地生下了孩子,随后血压一直偏高,但患者从未有过任何症状,于是就不再重视。

因为她身边有不少人告诉她,这叫妊娠高血压,也就是怀孕导致的高血压,等生完孩子,血压就会逐渐恢复正常。

妊娠合并高血压占5-10%,其中 70% 是妊娠期出现的高血压,其余 30% 在妊娠前即存在高血压 。妊娠高血压增加胎盘早剥、脑出血、弥散性血管内凝血、急性肝功能衰竭、急性肾衰竭及胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险,是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。

但并不是说妊娠高血压都会在生完孩子后逐渐恢复正常,妊娠高血压会不会在随后恢复正常,是通过监测血压是否正常判断的,而不是靠谁谁谁说了算。

这位患者就是听信大家的谣言,也不愿去测量血压,结果高血压持续存在,自己却不知道,或不愿知道吧。

二、近期胸闷憋气、颜面肿胀说明病情已经加重

440b421d-e470-41bf-867a-8737faf00196.jpg患者最近因为出现活动后有点气短,加之眼睛和脸面有点肿,所以才来看病,没想到,一测血压230/150mmHg!

患者活动后气短、胸闷憋气等等症状就是心脏扩大的表现,随后我们安排了心脏彩超也证实了患者长期高血压导致高血压性心脏病的诊断;同时我们安排了肾功能抽血检查,肌酐升高2倍以上,尿蛋白++,这些也证实了患者高血压肾病的诊断。

孩子今年7岁,下半年也要上2年级了,妈妈现在住院了,本来8年前就是控制血压的事情,非要不重视,结果现在心衰肾衰!控制高血压相对还是比较简单的,健康生活+规律的吃药+监测血压,大部分高血压人都会得到控制,也不至于发展到各种并发症阶段。

可是现如今,心衰后会出现胸闷憋气,不能活动,甚至心衰加重,干活、走路后就会喘;慢性严重心衰5年死亡率高达50%;肾衰先通过药物治疗,如果病情进一步发展,下一步就是透析,每周2次来医院住院透析......

后来和患者交流,患者上午那种乐观开玩笑一去不存在了,一直后悔、懊恼,为啥自己当初没有听医生的话,长期监测血压,好好控制血压,看得出这位年轻妈妈,真的后恢复了,可是世界上有降压药,没有后悔药!

随后,我们鼓励这位年轻妈妈,现在发现了,我们积极正规治疗,不要让问题加重,目前还能控制,但一定要配合治疗!

这位年轻妈妈才45岁,如果能回到过去,我想每一个人,都会建议她按时规律服药控制血压,她自己更是会规律服药控制血压,就算不是为了自己,就算是为了孩子,她也会积极正规控制血压!

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在医院,总能遇到类似的情况,可是依然有不少高血压人,长期不愿控制高血压,等着后悔!

降压药有好几大类,可是后悔药确实没有......