作者：李青 天津大学泰达医院

来源：“肾病科普”公众号

一天上午，一位警察朋友过来开药，给我讲了一个年轻人高血压的故事。

那天他刚参加了一个同事的追悼会，同事刚过完30岁生日，却因脑出血抢救无效去世。

大家都知道他有高血压，血压最高200mmHg，其他病情不详。但是他从不吃药，也不听别人劝告去医院看病，结果悲剧了。

他是独子，留下年迈的父母悲痛欲绝。试想一下，一对失独老人如何面对这个现实，以后又该怎样生活？

根据他高血压的发病年龄和高血压的严重程度分析，他的高血压最大的可能是继发性高血压，也就是由其他疾病比如慢性肾脏病、肾上腺疾病等引起的高血压，也不除外他有脑血管瘤，具体病情已无法得知。

但无论什么情况，用药治疗，将血压控制达标，避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗，也是各种高血压治疗的硬道理。

遗憾的是，许多人对待高血压有许多错误认识，最常见的就是不敢吃药，其他还有：不难受就不用降压药；降压药不能随便用，一旦用了就停不掉（担心药物依赖）；血压正常了就停药，血压高了再吃（按需用药）；长期使用降压药有副作用（因噎废食）；降压药损害肾脏（担心损害肾脏以及性功能）等，最终这些患者不是毁于疾病，而是毁于健康误区和健康谣言。

其实，高血压是逐渐发生的，开始可能有些不舒服，时间长了反而没有感觉了，这如同温水煮青蛙。可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血等感觉到的时候，可能已经晚了。

高血压是终身性疾病。高血压的形成是遗传与环境因素共同作用的结果，而且是不可逆的。当然，通过减盐、限酒、减肥、运动等非药物措施，血压可有一定程度的下降，但下降幅度很少超过20mmHg，真正的降压治疗还得依靠药物，而且降压药要终身使用。

降压药不是成瘾性药物，没有依赖性，可随时停药，问题是，高血压是终身性疾病，需要终身用药治疗。

一些患者，血压高了用药，血压正常了停药，这种“按需用药”的做法是非常错误的，往往导致血压波动，而心梗、脑梗等并发症往往是在血压不稳的时候发生的。

血压正常了是用药的结果，停了药血压当然反跳了。

应该“按时吃药”，每天固定的时间使用固定的剂量，可以保持血液中一个恒定的药物浓度，以维持一个稳定的血压。

不可否认，任何药都不能避免副作用。不过，最新指南推荐的一线降压药已将副作用控制的很小。再者说了，降压药的副作用再大也大不过高血压的并发症，担心副作用而不用药控制血压，那不是因噎废食吗？

民间关于降压药损害肾脏的说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。首先，高血压可引起肾损害并加速肾功能恶化，这已经是医学常识，控制血压是保护肾功能（保肾）的最主要措施，沙坦类，普利类，地平类通过控制血压都有保肾的作用，尤其是前两种更是慢性肾脏病的首选用药；其次，高血压导致的动脉硬化是器质性勃起障碍的主要原因之一，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之，“肾脏”是高血压伤的，而不是降压药伤的。

临床上我一直对患者说，对待高血压如同对待近视眼，眼睛近视了，配一副眼镜矫正正常就OK了，既不影响工作，也不影响生活。近视眼一旦形成大多数不可逆的，戴不戴眼镜都不能改变这个现实。

某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、许多癌症等，目前还没有更好的治疗措施，患者再有钱也可能都无法留住生命。

但是，高血压的治疗，既不缺医，又不少药，可仍有那么多人年纪轻轻就死于高血压的并发症，实在是令人痛心和惋惜。

平时不查体，发现了高血压不用药，或者用药治疗了却不达标，一系列的错误做法一步一步将一个鲜活的生命丧送掉。而最终毁掉他们的不全是疾病，而是对疾病的错误认识。

相信科学！相信医生！