近年来，因急性冠脉综合征(ACS)致残、致死的病例日益增多。归根结底，是因为不良生活方式导致高血脂、高血压和高血糖等危险因素不断累积，一旦血管内的斑块破裂，就会导致心肌梗死等一系列不可逆的伤害。5月15日，安徽省多家三甲医院心血管病专家们齐聚中国科大附一院(安徽省立医院)，共同就如何有效管理心血管危险因素及优化ACS患者降脂方案展开讨论。

血脂异常是冠心病发生的致病因素

中国科大附一院心内科主任马礼坤表示，近些年来我国居民的心血管疾病发病率越来越高，而急性冠脉综合征是危害性最大的心血管疾病之一。然而，令人担忧的是，由于广大民众缺乏对血脂异常的正确认识，导致其知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。

导致急性冠脉综合征的诱因比较多，比如“三高”、吸烟、肥胖、情绪不稳定等都可能加速冠脉血管中不稳定斑块的破裂，造成血管堵塞。

“这其中，血脂异常是造成急性冠脉综合征发生的关键因素。尤其是对于多种危险因素合并的高风险患者，强化降脂是最关键的治疗手段之一。”马礼坤说。

血脂异常管理，关注LDL-C是关键

中国科大附一院心内科余华教授表示，血脂的指标有很多，但是对于急性冠脉综合征患者，现有指南一致强调必须降低“低密度脂蛋白胆固醇”。针对急性冠脉综合征患者的血脂综合管理，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，是血脂管理中最关键的一环。

在余华看来，强化降脂治疗是急性冠脉综合征早期的关键治疗之一，能够有效降低早期心血管事件风险和总死亡率。尤其是对于那些合并糖尿病、冠脉复杂病变等高危因素的急性冠脉综合征患者，在应用他汀类药物后，仍不能达到靶目标值时，建议临床医师仔细、全面地评估患者状况，积极选择应用最新的降脂治疗方案。

全新降脂方案 更好实现血脂达标

从预防，到治疗，再到疾病长期的常规管理，每一步都关系到急性冠脉综合征患者的预后情况。安徽医科大学第二附属医院心内科主任许邦龙称，大家平时如果胸部出现闷胀或者疼痛，尤其是与活动或者情绪相关的，就需要引起高度重视，最好是能够到医院进行进一步的检查治疗。

许邦龙表示，对于一些合并高血压、糖尿病、既往有过心肌梗死等高危因素的冠心病患者而言，除了常规的生活方式改善外，选择合适的药物进行调脂治疗也至关重要。在急性冠脉综合征的患者当中，研究证实在他汀的基础上加用阿利西尤单抗，能够快速、强效且持续降低LDL-C水平，能够为患者带来更多获益，惠及更多的冠心病患者，让更多合并高危因素的患者血脂控制达标，重新恢复健康的生活。(周坤)