知乎热榜 ( ) • 2021-09-30 14:40
北京普惠健康保主要保障医保目录内外的医疗费,以及 100 种特定药品费,具体如下:可以看出,北京普惠健康保主要能报销三方面费用:医保内门诊+住院医疗费:医保目录内的医疗费经医保报销后,超过北京大病医疗保险起付线的部分,能报销 80%,最高可报 100 万。
上面分析了北京普惠健康保的保障,为了让大家更直观地了解到具体怎么报,我们举个例子来说明:张先生交的是北京职工医保,投保了北京普惠健康保,半年后因肺癌住院,共花费 85 万元,其中医保内的费用经医保报销后,自己还需要掏 15 万。
还是以上面张先生的例子来说明,如果投保前已患有肺癌,北京普惠健康保的报销情况如下:医保内医疗费:(15万-3.95万)× 40%=4.42万元医保外医疗费:(20万-4万)× 35%=5.6万元特定药品费:(40万-4万)× 30%=10.8万元合计报销:4.42万+5.6万+10.8万=20.82万元可以看到,同样的花费,张先生能够报销的金额比之前少了一半左右,不过也能报 20.82 万 ... 阅读全文