原创 暴躁小医生 腾讯医典
泌尿系结石（如肾结石等）有多痛？可能比生孩子还痛！
排石，是结石患者最关心的事情。
他们在日常生活中总能听到各种排石妙招，比如常坐过山车，比如多过性生活……
这些奇葩的排石方法，真的靠谱吗？
临床上一般把直径≤6毫米叫作“小结石”，对付它们的招数一般是口服药物、多喝水、多运动[1]。
但权威医学期刊《泌尿学》（Urology）还真发过一篇论文[2]，研究性生活能不能促进小结石排出。
这是一项随机对照的临床研究，证据等级是最靠谱的A级。
研究人员把100名结石患者随机分为3组：啪啪组、药物治疗组、对照组。2周后复查，奇迹出现了：
每周过3次性生活的人，排石率高达83.9%！
远远高于药物组的47.6%，和对照组的34.8%。
论文作者认为，每周至少3次的性活动，能增加结石自发性排出的可能，缩短结石排出时间。
原理上，的确能说通：
除了剧烈的（床上）运动量，性生活时，丁丁海绵体的神经受刺激后，会激活一种特殊的神经纤维，从而释放一氧化氮（NO）。
一氧化氮能促进丁丁血管扩张充血，顺带还能促进输尿管舒张，结石可能掉出来[3]。
这个“好办法”现实中可行吗？
先来看一张图：
左轴虚线，是不同年龄段男性每周性交频率曲线；右轴实线，是性无能的比例[4]。
（已婚男性不同年龄段的性交频率和性无能百分率。来源：参考文献[4]）
可以看出，对于20~30岁的青壮年男性来说，一周3~4次性生活是可行的。
但随着年龄增加，啪啪次数难免减少，性高潮反应也逐渐减退。所以，年纪越大，这个办法就越不好使。
另外，啪啪是两个人的事情，需要夫妻密切配合，双方都要从中得到快乐。要想通过性生活排石，要考虑另一半的意愿。
还有一件要考虑的事情：结石的疼痛会降低患者对性生活的欲望。
通过啪啪排石，受年龄、时间、地点等因素的限制很大，还不如听医生的话乖乖吃药呢[5]！
至于坐过山车排石，也不是胡说八道的。
发明者大卫（David）是美国密歇根州立大学泌尿外科教授，他凭借这个研究，拿过搞笑诺贝尔奖（奖给“乍看令人发笑，之后发人深省”的研究）。
大卫将自制的肾输尿管结石模型，放在过山车不同的位置，经过60多次的晃荡，得出一个结论：
越大的结石越容易被甩出来；
坐在过山车后部，结石甩出来的可能性更大。
他认为，过山车的强度正适合排石，建议结石患者都去坐坐。
这项成果发表在《美国骨科医师杂志》[6]。
但问题来了，恐高的人怎么办？
心脏病、高血压的人能坐吗？
结石没出来，反倒把尿吓出来怎么办？
在我看来，这只能是勇敢者的游戏！
超过6毫米就没啥用了。
说起体位和运动排石法的原理，要从肾脏和输尿管的结构说起：
肾脏由肾盏和肾盂组成，肾盏向内汇集，形成漏斗形的肾盂，肾盂再连接输尿管。
人在站立时，上、中肾盏的结石和重力方向相同；而下部肾盏里的结石是逆重力方向的。
（白色箭头是肾结石排出时的重力方向。来源：自己做的）
你需要知道的一点是：不同部位的结石，可选择不同的运动排石方式。
1.跳跃运动
适合上盏及输尿管上段结石。
可以双脚原地跳跃，也可患侧单脚跳跃。落地时，足跟先接触地面。
（来源：自己做的）
上楼梯、跳绳也可以。
每次跳跃5~10分钟，每隔1小时跳1次，每天跳跃不少于10次，排石效果较好[7]。
但要量力而行，以安全、能坚持和不太劳累为原则。
2.倒立
下盏结石可以用倒立姿势，利用结石本身的重力促进排出。
（来源：自己做的）
不能完成倒立的人，可以用爬床沿的方法：肚脐与床的边缘平齐，前臂支撑于地上，上半身与床的夹角约40~60度。
（来源：自己做的）
3.侧卧
中盏结石可以采取侧卧位，促进结石进入肾盂和输尿管。
侧卧时可以用枕头、被子垫高腰部，让有结石的一侧在上面，下半身高于上半身，促进下盏结石靠重力排出去。
（来源：自己做的）
科学家还研制了一些辅助排石器械，通过改变体位和振动来排石[8]。
1.辅助排石床：能根据结石的情况来改变床体，让体位始终处在合适排石的位置。
2.振动腰带：放在腰间，通过有节奏的振动，促进体内碎石排出。
3.物理振动排石机：振动手柄和床下振动器产生高能振波，传导到肾脏输尿管，促进结石排出。
要想试试这些高级货，请咨询泌尿科医生，不要自己瞎买。
最后想提醒一句，体位和运动都只是小结石的保守治疗方法之一，还要结合大量饮水（男性每天2500~3000毫升，老年人及女性2000~3000毫升）、口服排石药物等。
保守治疗2周后要复查B超和CT，防止结石梗阻加重引起肾积水，损害肾功能。必要时，医生会改变结石的治疗方案。
如果你身边也有被结石折磨的朋友，就赶紧分享这篇文章给他吧！
审稿专家：王义
北京健康科普专家、北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科中心主任医师
参考文献
[1]叶章群，吴柏霖．关注泌尿系结石的治疗进展［Ｊ］.中华泌尿外科杂志.2012，33（1）：6-9.
[2]Doluoglu OG Demirbas A Kilinc MF et al. Can Sexual Intercourse Be an Alternative Therapy for Distal Ureteral Stones? A Prospective Randomized Controlled Study[J]. Urology. 2015 86(1): 19-24.
[3]任黎刚 李铮.保护阴茎血管内皮功能:勃起功能障碍治疗新途径.中华男科学杂志.2011;17(2):160-164.
[4]王新，王丽姿.中青年男性冠心病患者支架植入术前后性生活状况的调查研究[D].广州：南方医科大学，2008.
[5]Pachaly MABaena CP，Carvalho MD.Therapy of nephrolithiasis：where is the evidence from clinical trims？［J］.J Ｂras Nefrol201638（1）:99-106.
[6] Mitchell MA，Wartinger DD .Validation of a functional pyelocalyceal renal model for the evalution of renal calculi passage while riding a roller coaster[J].The journal of the American osteopathic association.2016116(10):647-652.
[7]许思怡,邓 琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预护理研究.2017,31(16):2131-2132.
[8]刘宇保，陈松，肖博等.输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究【J】.微创泌尿外科杂志20209(3):176-181.
阅读原文
泌尿系结石（如肾结石等）有多痛？可能比生孩子还痛！
排石，是结石患者最关心的事情。
他们在日常生活中总能听到各种排石妙招，比如常坐过山车，比如多过性生活……
这些奇葩的排石方法，真的靠谱吗？
临床上一般把直径≤6毫米叫作“小结石”，对付它们的招数一般是口服药物、多喝水、多运动[1]。但权威医学期刊《泌尿学》（Urology）还真发过一篇论文[2]，研究性生活能不能促进小结石排出。
这是一项随机对照的临床研究，证据等级是最靠谱的A级。
研究人员把100名结石患者随机分为3组：啪啪组、药物治疗组、对照组。2周后复查，奇迹出现了：
每周过3次性生活的人，排石率高达83.9%！
远远高于药物组的47.6%，和对照组的34.8%。
论文作者认为，每周至少3次的性活动，能增加结石自发性排出的可能，缩短结石排出时间。
原理上，的确能说通：
除了剧烈的（床上）运动量，性生活时，丁丁海绵体的神经受刺激后，会激活一种特殊的神经纤维，从而释放一氧化氮（NO）。
一氧化氮能促进丁丁血管扩张充血，顺带还能促进输尿管舒张，结石可能掉出来[3]。
这个“好办法”现实中可行吗？
先来看一张图：
左轴虚线，是不同年龄段男性每周性交频率曲线；右轴实线，是性无能的比例[4]。
（已婚男性不同年龄段的性交频率和性无能百分率。来源：参考文献[4]）可以看出，对于20~30岁的青壮年男性来说，一周3~4次性生活是可行的。
但随着年龄增加，啪啪次数难免减少，性高潮反应也逐渐减退。所以，年纪越大，这个办法就越不好使。
另外，啪啪是两个人的事情，需要夫妻密切配合，双方都要从中得到快乐。要想通过性生活排石，要考虑另一半的意愿。
还有一件要考虑的事情：结石的疼痛会降低患者对性生活的欲望。
通过啪啪排石，受年龄、时间、地点等因素的限制很大，还不如听医生的话乖乖吃药呢[5]！
至于坐过山车排石，也不是胡说八道的。发明者大卫（David）是美国密歇根州立大学泌尿外科教授，他凭借这个研究，拿过搞笑诺贝尔奖（奖给“乍看令人发笑，之后发人深省”的研究）。
大卫将自制的肾输尿管结石模型，放在过山车不同的位置，经过60多次的晃荡，得出一个结论：
越大的结石越容易被甩出来；
坐在过山车后部，结石甩出来的可能性更大。
他认为，过山车的强度正适合排石，建议结石患者都去坐坐。
这项成果发表在《美国骨科医师杂志》[6]。
但问题来了，恐高的人怎么办？
心脏病、高血压的人能坐吗？
结石没出来，反倒把尿吓出来怎么办？
在我看来，这只能是勇敢者的游戏！
超过6毫米就没啥用了。说起体位和运动排石法的原理，要从肾脏和输尿管的结构说起：
肾脏由肾盏和肾盂组成，肾盏向内汇集，形成漏斗形的肾盂，肾盂再连接输尿管。
人在站立时，上、中肾盏的结石和重力方向相同；而下部肾盏里的结石是逆重力方向的。
（白色箭头是肾结石排出时的重力方向。来源：自己做的）你需要知道的一点是：不同部位的结石，可选择不同的运动排石方式。
1.跳跃运动
适合上盏及输尿管上段结石。
可以双脚原地跳跃，也可患侧单脚跳跃。落地时，足跟先接触地面。
（来源：自己做的）上楼梯、跳绳也可以。
每次跳跃5~10分钟，每隔1小时跳1次，每天跳跃不少于10次，排石效果较好[7]。
但要量力而行，以安全、能坚持和不太劳累为原则。
2.倒立
下盏结石可以用倒立姿势，利用结石本身的重力促进排出。
（来源：自己做的）不能完成倒立的人，可以用爬床沿的方法：肚脐与床的边缘平齐，前臂支撑于地上，上半身与床的夹角约40~60度。
（来源：自己做的）3.侧卧
中盏结石可以采取侧卧位，促进结石进入肾盂和输尿管。
侧卧时可以用枕头、被子垫高腰部，让有结石的一侧在上面，下半身高于上半身，促进下盏结石靠重力排出去。
（来源：自己做的）科学家还研制了一些辅助排石器械，通过改变体位和振动来排石[8]。
1.辅助排石床：能根据结石的情况来改变床体，让体位始终处在合适排石的位置。
2.振动腰带：放在腰间，通过有节奏的振动，促进体内碎石排出。
3.物理振动排石机：振动手柄和床下振动器产生高能振波，传导到肾脏输尿管，促进结石排出。
要想试试这些高级货，请咨询泌尿科医生，不要自己瞎买。
最后想提醒一句，体位和运动都只是小结石的保守治疗方法之一，还要结合大量饮水（男性每天2500~3000毫升，老年人及女性2000~3000毫升）、口服排石药物等。
保守治疗2周后要复查B超和CT，防止结石梗阻加重引起肾积水，损害肾功能。必要时，医生会改变结石的治疗方案。
如果你身边也有被结石折磨的朋友，就赶紧分享这篇文章给他吧！
审稿专家：王义
北京健康科普专家、北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科中心主任医师
参考文献
[1]叶章群，吴柏霖．关注泌尿系结石的治疗进展［Ｊ］.中华泌尿外科杂志.2012，33（1）：6-9.
[2]Doluoglu OG Demirbas A Kilinc MF et al. Can Sexual Intercourse Be an Alternative Therapy for Distal Ureteral Stones? A Prospective Randomized Controlled Study[J]. Urology. 2015 86(1): 19-24.
[3]任黎刚 李铮.保护阴茎血管内皮功能:勃起功能障碍治疗新途径.中华男科学杂志.2011;17(2):160-164.
[4]王新，王丽姿.中青年男性冠心病患者支架植入术前后性生活状况的调查研究[D].广州：南方医科大学，2008.
[5]Pachaly MABaena CP，Carvalho MD.Therapy of nephrolithiasis：where is the evidence from clinical trims？［J］.J Ｂras Nefrol201638（1）:99-106.
[6] Mitchell MA，Wartinger DD .Validation of a functional pyelocalyceal renal model for the evalution of renal calculi passage while riding a roller coaster[J].The journal of the American osteopathic association.2016116(10):647-652.
[7]许思怡,邓 琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预护理研究.2017,31(16):2131-2132.
[8]刘宇保，陈松，肖博等.输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究【J】.微创泌尿外科杂志20209(3):176-181.
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