据外媒报道，英国伦敦高等法院日前裁定，一名家庭医生因20年前的“孕前建议过失”导致其女性客户的孩子患有先天性缺陷，有责任为其“由天生残疾引起的人身伤害”承担数百万英镑的赔偿。

英国医生协会及上百名医生对这项“具有里程碑意义”的法律判决结果感到“非常担忧”。该协会称，先天缺陷可由多种遗传或环境因素引起，但上述裁决意味着该国医疗保健专业人员今后可能因孕前建议疏忽而被判对胎儿的健康问题负有责任。

医学专家指出，这一裁决将为英国未来的医学道路“蒙上一层阴影”，医患之间的不信任和无休止的诉讼可能随之而来。

原告称“自己本不会出生”，指控医生给予建议不充分

现年20岁的埃维·图姆斯（Evie Toombes）出生时便患有脊柱裂，这是一种罕见的先天性疾病，因胚胎的神经管发育不正常而引起。据悉，每一万名婴儿中有六名患有这种不可逆的先天畸形，可能出现腿部无力、失禁甚至下肢完全瘫痪。

↑随着病情恶化和机能减退，图姆斯可能会逐渐丧失行走能力。

尽管图姆斯凭借自己的毅力成为了一位职业的马术运动员，但这种脊柱神经管的疾病限制了她的行动能力，而且随着年龄的增长出现了胃肠道疾病，甚至有时需要24小时连着输液鼻管。随着病情恶化和机能减退，图姆斯可能会逐渐丧失行走能力，或许要在轮椅上度过余生。

对于先天性疾病带来的一系列健康问题，图姆斯认为原因是其母亲怀孕时没有吸收足够的叶酸。据称，维生素B9（叶酸）对胎儿神经管的发育和脑细胞的分裂起着重要作用。一般来说，普通人通过日常饮食就可以摄入足够的叶酸，而孕妇对叶酸摄入的需求更大，从备孕到怀孕早期每天要补充400微克，一般通过叶酸片或补充剂进行补充。

↑患有脊柱裂的埃维·图姆斯已成为职业的马术运动员。

去年11月，图姆斯起诉母亲20年前的家庭医生菲利普·米切尔存在“孕前建议过失”，称其没有在母亲备孕及怀孕期间告知“摄入叶酸在预防脊柱裂方面的重要性”。图姆斯在起诉书中表示，如果米切尔医生提供了充分的建议，她的母亲可能会推迟怀孕甚至“自己本就不会出生”。

2001年2月，图姆斯的母亲卡罗琳向米切尔医生进行了一次“孕前咨询”，以了解在备孕期间的注意事项。但米切尔医生辩称，20年前的这次诊断书写着“如有需要，可补充叶酸”，而且他通常建议备孕的妇女每天服用叶酸补充剂。然而，卡罗琳则表示，米切尔医生并没有告知叶酸能够减少脊柱裂等神经管缺陷发生的风险，而只是说“只要有良好的饮食摄入，没有必要服用叶酸补充剂”。

↑脊柱裂

目前，造成脊柱裂畸形的病因尚不明确，有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关，孕妇摄入足量叶酸的确是预防胎儿畸形的重要手段，但并非唯一决定因素。

尽管如此，伦敦高等法院于去年12月初裁定米切尔医生在孕前建议上“存在过失”从而导致“孩子先天残疾”，并且有责任向图姆斯支付赔偿金。据报道，这起案件将进入损害赔偿评估阶段，但具体赔偿数额还没有计算出来。图姆斯的律师透露这一数额“很大”，可能高达数百万英镑，因为这笔赔偿金将涵盖图姆斯终生的护理费用。

这一判决引发医生行业的不满，或加剧人员短缺

这项“孕前过失”的裁决公布后，律师苏珊·罗德威指出，这一具有里程碑意义的裁决意味着，“医疗专业人员现在可能会因为疏忽的建议而被判对先天缺陷负有责任”。

代表英国全科医生（即家庭医生）的克莱德律师事务所则指出，仍然需要证明“受孕期间的情况与先天残疾之间的因果关系”，补充称该案件“提醒医疗从业人员需要对其咨询进行明确和详细的记录”。

但英国全科医生组织GP Survival的负责人约翰·休斯博士对此表示：“人们普遍认为，每一位全科医生都可能坐在被告席上，因为几乎所有人都在回忆和记录方面存在类似的缺陷。”

对于这一裁决，英国各地数百名全科医生及英国医生协会等代表组织“大为不满”，超过400人在英国医生协会创建的在线留言板上对这一决定表示担忧。“我们理解天生残疾的年轻人可能有许多挑战需要克服，需要经济帮助。”这些留言说，“然而，我们非常担心这一判决的影响，它可能会推动防御性医疗的增长，以及对医患关系的未来可能产生的负面影响。”

英国医学博士托马斯·皮尔西奥内克也指出，这一“开创性”的裁决只会助长越来越多的医生转向“防御性医疗”的做法，即在临床实践中进行过度或不必要的检查，或避免治疗高风险病人从而减少诉讼的风险。这种做法将导致医疗服务体系的成本上升，并将减慢治疗病人的过程，从而导致等待接受治疗的病人越来越多。更糟糕的是，这种做法趋于避免高风险的手术，往往会忽视那些患有疑难杂症的病人，最终，这些会对病人、医疗服务和医生三方造成损害。

“这一裁决对全科医生的影响是重大的。今后，医生可能更多的是以律师的身份行医，而不是临床医生。”休斯博士补充说，英国本已面临全科医生的短缺问题，“许多初级医生表示，这一判决让他们不太可能以全科医生作为职业选择。同时，一些的全科医生则表示，这种判决加强了他们提前退休的意愿，这两者都加剧了这个劳动力严重短缺的行业危机。”

红星新闻记者 王雅林  实习记者 胡艺玲

编辑 张寻

（下载红星新闻，报料有奖！）