本文作者：潘文俊（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

总有些特殊的人群，被人们无意或者刻意的去遗忘。

HIV感染或者是艾滋病（AIDS）患者就是这样的一个群体，既使国家通过科普宣传让公众对艾滋病有了更多的了解，但是，谈“艾”色变仍然是当前的常态。外有不解，内患也重，艾滋病患者因HIV病毒攻击免疫系统造成免疫缺陷，这也使得他们比正常人更容易发生恶性肿瘤，最常见的就是卡波西肉瘤，另外淋巴瘤、肝癌、肺癌的发生率也不低。

对于HIV感染或者是艾滋病合并肿瘤的患者而言，治疗是矛盾的。由于艾滋病导致免疫系统功能低下，易遭受各种感染，化疗、放疗又可以引起骨髓抑制进而增加感染的风险，因此艾滋病合并肿瘤的患者应当谨慎选择放化疗，并实施必要的治疗保护。

而靶向治疗在这类患者中的疗效似乎也并不理想。在一项肝癌合并HIV患者的研究中发现，这部分人群接受索拉菲尼的疗效比正常肝癌人群的疗效更差，而且索拉菲尼还会影响艾滋病患者原本的抗病毒治疗。如此说来，抗癌与抗艾似乎走向了对抗，有种顾此失彼的感觉。

更为雪上加霜的是，临床上在进行新药、新型治疗方案的临床试验时，HIV阳性这种特殊群体往往被排除在外。艾滋病患者易患肿瘤、患病后可选的治疗方案有限、新药研发的天平偏斜等等现象使得这个群体看起来像是被科学所遗忘。

所幸，现代医学并不会抛弃任何一个不幸的人。近些年来新兴起的免疫检查点抑制剂的治疗（免疫治疗）给这个群体带来些新希望。免疫治疗主要是通过调节机体免疫系统，恢复机体免疫细胞对肿瘤细胞的识别功能，从而实现通过自身免疫系统杀灭肿瘤细胞达到抗癌的目的。这种治疗也就具有了毒性低、效果好、持续时间长、适应症广泛等优点。

免疫治疗在艾滋病合并肿瘤患者身上又有怎样的碰撞结果呢？保证安全性是新治疗实施的前提，据研究报导，免疫治疗在这个群体中的耐受性是良好的，免疫治疗引起的不良反应发生率与一般群体相比并没有明显升高，而且发生的不良反应大多是可以接受、可控范围内的。同时，免疫治疗并未增加这部分群体HIV病毒的载量，甚至部分患者在接受免疫治疗后其HIV病毒载量还会有所下降，免疫治疗与抗艾治疗同时或先后进行时，也不会有治疗上的冲突。再者，免疫治疗的疗效并未因为感染HIV病毒而打折扣，有研究显示，免疫治疗在既往接受过全身治疗的HIV感染肺癌患者的客观缓解率为26%，在未接受过全身治疗的肺癌患者的客观缓解率为50%，这与免疫治疗在普通肺癌患者的疗效相似。更加令人惊喜的是，免疫治疗在卡波西肉瘤患者的缓解率高达63%，这是其他治疗难以实现的效果。

如此说来，免疫治疗能给艾滋病合并肿瘤的患者带来新的希望，也希望社会能对特殊群体更加宽容，用爱抗艾、抗癌。