趣头条 ( ) • 2022-01-23 16:02

2020年,我们的医保或将会迎来重大调整,大家享受到的医保待遇也会发生变化。接下来,我们就详细介绍一下,到底发生了哪些变化?8月26号,国家医疗保障局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》的征求意见稿,这虽然是征求意见稿,但是意见通过之后,就将会正式实施。意见稿中,关于职工医保做了四方面重大调整。

第一,门诊费用可以报销。

过去职工只有住院才能享受报销待遇,虽然报销比例能达到80%以上,但是普通门诊产生的看病费用全部都需要患者自掏腰包。为了补齐这一短板,在新公布的征求意见稿中,新增了一项报销待遇,要求逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。门诊看病产生的费用至少能报销50%以上,而且全体参保职工都能享受此报销待遇。这对于三亿多参保职工来说,或将是一个好消息。

第二,个人账户的钱减少。

第一点我们说,新增了一项报销待遇,那么谁来支付这笔报销费用呢?其实还是羊毛出在羊身上,之前我们个人缴费基数的2%,以及单位缴费部分的30%都划入了我们的个人医保卡账户,这些钱可以用来自己住院支付医药费,也可以去药店买药,总之是花在了自己和家人身上。但是现在,征求意见稿中提出,只有个人缴费的2%划入个人账户,而单位缴费部分全部进入医保统筹基金,用来支付门诊报销的费用。也就是相当于,把原来大家的钱,放到一个公共账户里,用得到的人就能从中受益,而用不到的人,就相当于给社会做贡献了。

第三,个人账户余额可以全家共享。

之前我们医保卡里面的余额,只能给自己支付医疗费用,使用方式比较单一,而在征求意见稿中提出,要提高个人账户的互济能力,个人账户余额可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这一意见通过后,既能让个人账户余额物尽其用,又能盘活个人账户资金,刺激消费,这一举措对于个人和社会来说都是利好的。

第四个调整,是关于城乡居民医保的调整。

前面三点都是关于职工医保的调整,而在今年,城乡居民医保也将迎来重大变化,去年国家医疗保障局和财政部发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中,要求实行个人或者家庭账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡。其实和职工医保调整的方式基本一致,就是把个人余额和个人缴费部分统一划入统筹账户,用于支付门诊报销的费用。

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