为了提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。4月27日，宁夏发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，自2022年6月1日期执行。在《实施意见》中：重点对门诊待遇支付范围、个人医保账户计入办法、个人医保账户的使用范围等3个方面，进行了优化。下面，我就带大家一起来看一看，发生哪些变化！

一、建立健全门诊统筹制度，完善慢特病保障政策

在做好常见且群众负担比较重的门诊慢性病（比如高血压、糖尿病等）医疗保障的基础上，将多发病和常见病的普通门诊费用，纳入职工医保统筹基金支付范围。

调整以后，普通门诊统筹范围进一步扩大到全体参保人员，支付比例从50%作为起步线。同时，待遇支付将会进一步向退休人员倾斜。

二、改进个人医保账户计入办法，调整了划账标准

1.对于企业在职人员来说

调整前：除了个人缴纳的医保费用计入个人账户以外，企业缴纳的部分医保费用，也会按一定比例计入个人账户。

调整后：个人缴纳的医保费用，依然纳入个人医保账户。但是企业缴费部分，将全部纳入统筹基金。

相对来说，调整以后，划入在职人员个人医保账户里的钱，变少了。对于45岁以下的职工，少了1%；对于45岁以上的职工，少了2%。

2.对于企业退休人员

调整前：退休人员以本人养老金为计发基数，按4%的比例，划入退休人员个人医保账户。

即：划入退休人员个人医保账户金额=个人养老金*4%。

调整后：退休人员在实施改革当年，以宁夏基本养老金平均水平为计发基数，按照2.8%的比例，定额划入退休人员个人医保账户。

即：划入退休人员个人医保账户金额=宁夏平均养老金*2.8%。

相对来说，调整以后，对于所有退休人员来说，划入退休人员医保账户里的钱是一致的。对于过去养老金水平比较高的人来说，变少了；对于养老金水平低的人来说，提高了。

注意：个人医保账计入办法，将于2023年1月1日起开始执行。

三、扩大了个人医保账户的使用范围，提高了共济能力

调整前：个人医保账户，仅限个人使用，主要用来支付本人在医疗机构和药店发生的费用。

调整后：个人医保账户，除本人使用以外，还可用于支付配偶、父母、子女在医疗机构和药店发生的医疗费用。

相对来说，调整以后个人医保账户的使用范围扩大了，提高了共济能力和基金的使用效率。

写在最后：

1.总体来看：此次调整，将多发病和常见病的普通门诊费用，纳入职工医保统筹基金支付范围，提高了医保待遇的支付比例。对于在门诊就医的人来说，是一件好事。

2.从个人医保账户划账标准来看，在职人员划入金额减少。退休人员中，养老金高的，将会减少；养老金低的，将会提高。

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