这题我会。先说结论，魏教授说的没错。为什么会出现偏差，是因为老百姓理解的近视和医生理解的近视完全是同一个改变

普通人认为近视就是戴眼镜，不够了就加度数，其实不然。近视不仅仅只是屈光状态的改变，更是整个眼球结构的改变！

所以为什么说近视手术不是治疗近视？近视手术只是矫正了眼睛的近视状态，可以达到不带眼镜就能看清的状态，而不能矫正近视本身对眼球造成的其他影响！

根据international myopia institute定义，大于600度就是high myopia，也就是高度近视，假如合并近视性的眼底改变就叫病理性近视。最常见的眼轴增长引起的称轴性近视（axial myopia）。

眼轴增长，通俗来说就是眼球壁朝后凸。

先看正常人的视网膜，色泽均匀，平整

看看高度近视性眼底改变，大片的视网膜萎缩，视神经萎缩，下图这些还合并了后巩膜葡萄肿，各有各的突起。

看看正常人的视网膜结构，每层结构清晰可见，视网膜厚度也不错

看看病理性近视的，各种由于眼轴增长造成黄斑劈裂、黄斑前膜、黄斑裂孔。这些统统不是近视激光可以矫正的！

看看眼轴增长对眼底的改变，左图患者5岁，眼轴26.8毫米，右图为20年后眼轴31.4毫米，视神经旁的视网膜明显萎缩。

左图50岁，右图60岁，后极部视网膜几乎萎缩得差不多了，这种病人视力一般就只能看到影子晃了

再看看这个a图50岁，只有视神经边上和下半视网膜萎缩，b图56岁萎缩范围逐渐增大影响黄斑区开始影响视力，c图61岁，黄斑区视网膜明显萎缩

再说一下其他近视的危害

1.视网膜脱离：100度-300度近视患者视网膜脱离风险较正常人群提高4倍，大于300度提高10倍。The Eye Disease Case Control Study Group. Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. Am J Epidemiol. 1993;137:749–57

2.青光眼：发病风险提高2-3倍，因为眼球形态改变导致对视神经结构观察不清，对早期诊断干扰很大。Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG, Jansonius NM. Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2011;118(10):1989–94. Mitchell P, Hourihan F, Sandbach J, Wang JJ. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains eye study. Ophthalmology. 1999;106(10):2010–5

3.脉络膜新生血管：约有5.2%-11.3%高度近视患者合并mnv，其中30%可双眼发病。Wong TY, Ferreira A, Hughes R, et al. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: an evidence-based systematic review. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):9–25.e12.

还有很多如黄斑劈裂、黄斑前膜、黄斑裂孔就不提，这都是成倍增长且严重影响还十分常见的并发症！

所以为什么国家要花大力气搞近视干预？不戴眼镜只是一方面，更多是要防止这些严重致盲性并发症的出现！