【文／摘录自王培中著《一目了然的母胎世界》　整理／李蔼芬】

双胞胎的出现，总是很引人注目！不论是一模一样的长相，或是传说中的心电感应，都让人充满好奇！特别是代表「好」字的「异卵龙凤双胞胎」，更是大家的焦点。怀孕一次就有两（多）个宝宝，令人羡慕，不过，在专门照顾孕产妇的临床医师眼中，人见人爱的双（多）胞胎却是不折不扣的「大反派」！

怀著多胞胎的孕妇背负著大家想像不到的辛苦，特别是近年来，怀多胞胎的孕妇更是比往年增加许多（高龄产妇本身就是「自然」产生多胞胎的危险因子之一，加上人工生殖技术的发展，进行试管婴儿植入不只一颗胚胎），因此，对现代母胎医师而言，照顾多胞胎的孕妇，可说是一大挑战。

不同的双胞胎类型，又各自有不同的问题要注意，首先就从双胞胎是同卵或异卵分辨起：

同卵双胞胎VS.异卵双胞胎

照顾双胞胎孕妇，最重要的就是确定是同卵双胞胎？还是异卵双胞胎？

在探讨双胞胎细节之前先要仔细正名一下，专业上不会用同卵或异卵来区分双胞胎，而是用「绒毛膜数（chorionicity）」和「羊膜数（amnionicity）」来区分不同类型的双胞胎。

用一个正常的单胎说明：一个正常的胚胎都有两层膜，一层叫做「羊膜」，比较靠近胚胎，中间包覆的就是胚胎和羊水；一层叫「绒毛膜」，比较靠近胎盘。两层膜在初期怀孕时会有很明显的区别，中间有液体，卵黄囊也会出现在这个空间之中，随著周数变大、胎儿长大，羊水也会变多，羊膜腔会向外推挤让这两层越来越靠近，到最后会黏在一起。

「羊膜」和「绒毛膜」各有什么临床意义呢？用一个容易理解的比喻，「羊膜腔」就好像是胚胎有一个个独立的房间，而「绒毛膜腔」就是独立的胎盘，在房间内就好像是「卫浴设备的套数」或是「供电系统的套数」。为什么要这样分类呢？因为这与双胞胎怀孕的预后有著密不可分的关系。

首先，异卵双胞胎一定是「双绒毛膜双羊膜」（di-chorionic di-amnionic，简称DCDA）双胞胎，有著个别独立的房间和胎盘，试管婴儿植入多颗胚胎时，形成的多胞胎往往是这一种。

不过，也不能排除只有一个胚胎著床，却分裂成同卵双胞胎的可能性，所以，不能因为试管婴儿植入了不只一个胚胎，就武断地认为形成的多胞胎一定是异卵，还是要以超音波的发现为准。

多样化的同卵双胞胎

同卵双胞胎的绒毛膜数目和羊膜数目就有很多样的变化，会产生这些变化的原因，和一个胚胎分裂成两个胚胎的时机点有关：

「双绒毛膜双羊膜」DCDA双胞胎

在卵子受精后的前3天就分开成两个的同卵双胞胎，会形成DCDA双胞胎，怀孕的预后以及超音波的发现，都和异卵双胞胎一模一样，比其他的同卵双胞胎要好很多。

「单绒毛膜双羊膜」MCDA双胞胎

如果卵子是在受精后第4～7天分开，会变成MCDA双胞胎，大概占所有同卵双胞胎的2/3左右。这样子的同卵双胞胎是共用胎盘的，出生之后的胎盘检查很有特色，就是一个大胎盘，而且中间的隔膜很薄，很难剥开。

「单绒毛膜单羊膜」MCMA双胞胎

在卵子受精后第8～12天分开的同卵双胞胎，会变成「单绒毛膜单羊膜」（mono-chorionic mono-amnionic，简称MCMA）双胞胎，也就是两个胎儿完全在同一个房间之中，也共用胎盘。这种情况少于1%。

连体婴

如果是到受精后第13天后才分开的同卵双胞胎，就没办法完全分开了，会形成所谓的「连体婴」！而且越晚分开，连体的部位越多，分割越困难，预后也越差。

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