【文╱李蔼芬　采访咨询╱三军总医院妇产部主治医师苏国铭　图片提供／Shutterstock】

孕妇的免疫力在怀孕期间会受到影响，但仍有一定的保护力，面对一般感染疾病，至多恢复的速度较慢。

然而，有些特殊状况却会让孕妇与胎儿受到严重影响，例如：感染程度严重或罹患特殊感染疾病，即使发生率不高，不过，一旦受到感染，问题却不小，值得孕妈咪重视才是。

为了让胎儿不被母体排斥并顺利生长，孕期的免疫调节让免疫细胞的活性降低，的确让孕妈咪因为对感染的抵抗力较差，而增加生病的机会，同时也提高并发症的发生率。三军总医院妇产部主治医师苏国铭指出，「孕妈咪若感染的是一般感染疾病，多数人的恢复期较长，并无大碍」。

先天性感染TORCH

孕期感染病菌，总让孕妈咪担心是否对胎儿造成不良影响，可是比起这些病菌感染，更不能忽略产前有些非细菌性病原体可能先入侵母体，再经胎盘垂直传染给胎儿，导致先天性感染（以「TORCH」统称）。

．Toxoplasmosis：弓浆虫。

．Others：其他，如水痘、梅毒、人类免疫不全病毒（HIV）。

．Rubella Virus：德国麻疹。

．Cytomegalovirus：巨细胞病毒。

．Herpes Simplex Virusv：单纯疱疹病毒感染。

苏国铭医师表示，就母体受先天性感染的影响来说，往往因为无症状或症状不明显，不易诊断，进而容易被忽略，「但对胎儿的影响却不能等闲视之，有导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染等可能，视病原体种类及感染时间的不同而有差异，一般而言，愈是早期感染，对胎儿的影响愈大」。

他指出，针对梅毒、德国麻疹与人类免疫不全病毒，可在怀孕初期的产检，透过抽血了解孕妇是否曾经感染过或是感染正在进行中，至于弓浆虫、巨细胞病毒等检测，则要视孕妈咪的状况，考虑是否接受自费检查。

为了方便，医院多会提供套装检查，让孕妈咪自行考虑是否要自费检查。检查方式为抽血验抗体，通常建议在第一孕期或第二次产检时，连同其他血液检查一起进行。

李斯特菌

国内曾出现孕妇食用遭污染的食物感染李斯特菌，引发母子垂直感染的案例。

苏国铭医师解释，一般人感染李斯特菌可能没事，但对孕妇和胎儿都有影响，「孕妇可能有拉肚子的肠胃道症状或发烧，症状严重时，则可能引发早产；值得注意的是，李斯特菌可通过胎盘传染给胎儿，可能导致流产、死胎、早产，或在分娩时感染胎儿，造成新生儿侵袭性感染，可能会侵犯听力、视力、造成智力障碍，以及大脑、心脏和肾脏受损等多种健康问题」。

面对感染发生率不高，但感染后，死亡率不低的李斯特菌，他表示，「请孕妈咪不要过度恐慌，李斯特菌于4°C下可持续生长繁殖，但加热至72°C以上即能杀死，也就是不吃生食、不喝生乳，把食物煮熟，并做好个人手部卫生，就不必担心感染的问题」。

乙型链球菌

预定以自然产方式生产的孕妈咪，于35～37周时会透过内诊进行乙型链球菌筛检。苏国铭医师指出，「乙型链球菌是人体常见胃肠菌，如验出为阳性（阴道带有乙型链球菌），对母体的影响微乎其微，多半就是阴道分泌物较多，偶有轻微腹泻，症状轻到可能令人无感。但胎儿经阴道生产时，若遭受感染，可能导致肺炎、脑膜炎、失明、新生儿败血症等并发症，在前六个月的死亡率相当高，对新生儿健康造成相当大的威胁」。

他表示，根据统计，国内盛行率约有一到两成，因此，透过筛检以确保孕产妇与新生儿的健康。「检测结果为阳性者，只要给予预防性的抗生素治疗──在生产前四小时打完两剂抗生素，对胎儿的影响不大。若产妇在35周前即破水，只要时间来得及，把两剂抗生素打好打满，也不用担心」。

※延伸阅读

孕期注意5类感染性疾病！垂直感染可能导致胎儿发展迟缓

孕妇可以吃生菜、生鱼片吗？ 医师这么说

【完整内容请见2023年03月号《妈妈宝宝杂志》；订阅妈妈宝宝杂志电子版】