即時要聞 - 聯合新聞網 ( ) • 2023-05-13 23:53

医师拒开巴氏量表遭民众殴打,医疗暴力事件引发各界挞伐,谴责医疗暴力同时,不少民众反应巴氏量表申请确实有难度。专家指出,我国长照政策迈入第7年,今年长照经费更高达600多亿元,使用长照服务者,皆经过照顾管理专员评估,后续制定相关照顾服务计划,以现在照专的能力,已经有能力替个案进行照护评估,如果卫福部认为照专评估能力不及医师,「那就是自打脸」。

高龄90多岁的陈妈妈,近期因骨折住院开刀,原先家属打算自行照顾,没想到又检查出胸椎旁有恶性肿瘤,延伸更多照护问题,也代表未来将频繁进出医院,为了找到照顾替手,家属急需聘请看护,但台籍看护一个月要花9万元,外籍看护只要2万多元,经费支出落差大,正好陈妈妈的病况符合巴氏量表开立标准,经由医师开立后,目前家属正在申请外籍看护,暂时聘每天3000元的台籍看护撑过。

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台湾长期照顾发展协会秘书长余志松认为,现行医院护理人力不足下,住院病患几乎都得自备看护,不是自己顾就是找看护,但台籍看护1天要花2800至3000元,对家属是庞大负担;如果病况不符合开立条件,无法取得巴氏量表,家属多半自行照顾,许多照顾者承受庞大照护压力,最后罹患忧郁症,甚至酿照顾杀人悲剧。

中华民国家庭关怀总会秘书长陈景宁表示,现行长照2.0服务中,多是提供居家服务、日照服务等适合轻中度患者,若属于中重度者,出院后若仍有照顾需求,长照2.0服务中难以满足,家属往往改找看护或住宿机构,不过碍于机构床位数不足,家属只能寻求外籍看护管道,不过医师要开立巴氏量表,大多需要一度时间追踪,几乎不会第一次看诊就开立,医疗现场因而常见纠纷。

除了检讨长照资源缺乏,陈景宁认为,我国长照2.0已经推行第7年,所有使用长照服务者,都得先经过照管专员以等级管理评估量表(CMS)做整合性评估,包括长辈失能等级、居家环境是否有无障碍、照顾人手等,例如帐面上有4个家属,但都在上班等于无法照顾,CMS量表结果贴近真实状况。

陈景宁表示,评估是否需要照顾,并非疾病导向,更多是能否自行吃饭、穿脱衣服等生活性功能,照管专员经过7年时间训练,且几乎一半以上都有医护背景,三分之一为社工,照专团队有多项职类专业,有能力评估个案状况,并分派相对应长照服务,因此评估工作不应只有医师来做,若卫福部不相信照专评估能力,「是否代表每年600多亿经费乱花,自己打脸吗?我相信照专有能力可以评估。」

而余志松认为,评估巴氏量表并非难事,不过也可能因个人判断观感不同,使其评量分数不同,且疾病可能进步或退步,每次评量的分数也不一定相同,但评量人员的专业性、认定标准,恐怕是最大争议点。依照现行制度规定,或许是担心过多人申请外劳,因此仍希望由医师来开立巴氏量表。