在过去二十年里，50 岁以下女性的乳腺癌诊断率大幅上升，主要是由雌激素受体阳性肿瘤引起的。这项研究强调了早期检测的重要性以及制定有针对性的预防策略的必要性，尤其是对于那些年轻的黑人女性和出生不久的女性来说，她们面临的风险更高。

研究基于年龄、种族和肿瘤特征的发病率可以为制定预防策略提供指导。

在过去的二十年里，50 岁以下女性的乳腺癌诊断率持续上升，近几年的升幅更为明显。圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究发现了这一趋势。这种增长主要归因于雌激素受体阳性肿瘤的发病率上升，这种肿瘤是由雌激素刺激的癌变。

虽然总体趋势显示肿瘤发病率有所上升，但在特定肿瘤类型和特定女性群体中，发病率却有所下降。根据年龄、种族、肿瘤类型、肿瘤分期和其他特征进行分析，可以观察到年轻女性的患病率随着时间推移而发生的变化，这些变化可能为可能的预防策略提供线索。

该研究最近发表在《美国医学会杂志网络版》（JAMA Network Open）上。

资深作者、巴恩斯犹太医院（Barnes-Jewish Hospital）和华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）西特曼癌症中心（Siteman Cancer Center）外科教授兼癌症预防与控制项目联合负责人、医学博士阿德通吉-托里奥拉（Adetunji T. Toriola）说："对大多数女性来说，定期的乳腺癌筛查至少要到40岁才开始，因此被诊断出患有乳腺癌的年轻女性往往患有晚期肿瘤，此时病情更晚期、更难治疗。这项研究提供了一种方法，可以开始确定导致癌症发病率上升的因素，从而找到减缓或逆转这些因素的方法。它还可以帮助确定哪些年轻女性是早发乳腺癌的高危人群，这样我们就可以设计干预措施，在临床试验中进行评估，看能否降低这种风险。"

研究结果和趋势

研究小组分析了从 2000 年到 2019 年期间超过 21.7 万名被诊断患有任何类型乳腺癌的美国女性的数据。2000 年，20 至 49 岁女性的乳腺癌发病率约为每 10 万人 64 例。在接下来的 16 年中，这一比例缓慢上升，每年约增长 0.24%。到 2016 年，发病率达到每 10 万人中约有 66 例。但在 2016 年之后，由于研究人员尚不清楚的原因，趋势线急转直下，突然以每年 3.76% 的速度增长。到 2019 年--仅仅三年之后--该比率已达到每十万人 74 例。

托里奥拉还是威廉-丹佛斯-华盛顿大学医生科学家学者，他表示，数据中另一个耐人寻味的方面是，乳腺癌发病率的增加几乎完全是由于雌激素受体阳性肿瘤的增加。这些肿瘤表面的蛋白质能与雌激素结合，从而促进肿瘤生长。事实上，在这项研究分析的 20 年数据中，没有雌激素受体的肿瘤发病率有所下降。

托里奥拉说："我们需要了解雌激素受体阳性肿瘤增加的具体原因，还希望从雌激素受体阴性肿瘤的减少中吸取教训。如果我们能了解是什么原因导致这一比例下降，也许我们就能将其应用于减少或预防其他乳腺肿瘤类型的工作中。"

研究人员还发现，黑人妇女的乳腺癌发病率较高，尤其是在 20 至 29 岁的人群中。与同年龄组的白人妇女相比，该年龄组的黑人妇女患乳腺癌的风险增加了 53%。黑人妇女患乳腺癌的风险从 30 岁到 39 岁也一直较高，但增加的风险较小，与同年龄组的白人妇女相比，风险增加约 15%。然后，从 40 岁到 49 岁，黑人妇女患乳腺癌的风险降至低于白人妇女。

托里奥拉说，他的研究小组正在评估来自不同年龄和种族癌症患者的乳腺肿瘤组织，以确定是否存在分子差异，从而揭示是什么促使癌症在年轻的黑人妇女中发展得更快。值得注意的是，在这项研究中，西班牙裔妇女的乳腺癌发病率是所有群体中最低的。

肿瘤分期和出生年份风险趋势

研究人员还发现，1 期和 4 期肿瘤的诊断率有所上升，2 期和 3 期肿瘤的诊断率有所下降，这些数据表明，过去二十年来筛查工作的改进，以及人们对乳腺癌家族史和遗传风险因素的进一步认识，使得许多肿瘤被更早地发现。但这也表明，如果年轻女性错过了第一期肿瘤，肿瘤往往要到第四期才会被发现。

研究人员还发现，不同出生年份的妇女患乳腺癌的风险不同。托里奥拉说，最显著的差异是 1990 年出生的妇女与 1955 年出生的妇女相比，患乳腺癌的风险增加了 20% 以上。

希望这项研究能为预防策略提供线索，这些策略将对年轻女性，尤其是年轻的黑人女性有效，因为她们在 40 岁之前罹患乳腺癌的风险特别高。

编译自:ScitechDaily