即時 | 中央社 CNA ( ) • 2024-03-29 16:13

(中央社记者吴欣纭台北29日电)劳工职业灾害保险及保护法施行后,扩大职灾医疗给付范围,劳保局今天说,劳工遇到职业灾害,若经医师评估选用健保自付差额特材,可向劳保局申请职灾医疗给付。

劳动部今天举行例行业务报告,劳动部劳工保险局职业灾害给付组组长孙传忠会中指出,现行特材有3种,分为健保全额给付特材、健保自付差额特材及全自费医材,过去劳工若发生职灾,仅有健保全额给付的特材可以获得医疗给付。

不过,孙传忠表示,职业灾害保险及保护法在111年5月1日施行后,除原本给付的健保全额给付特材外,另也将健保自付差额特材纳入医疗给付范围,能减轻职灾劳工医疗费用负担。

孙传忠举例,某公司受雇员工魏先生于上班途中发生车祸导致左股骨骨折,经医师评估,骨折范围较长,需要使用加长型髓内钉系统,才能达到适当固定强度,但此种髓内钉组属于健保自付差额特殊材料,由健保给付新台币1万9000元,魏先生必须另外自付6万余元。

孙传忠说,魏先生选用健保自付差额特殊材料,先垫付金额后向劳保局申请核退,经劳保局审查就会核退6万余元,由职灾医疗给付支付。

孙传忠也说,实务上审查申请核退案件时,常发现劳工漏附自付差额同意书,或误以为全自费医材可申请核退,因此特别提醒申请时请记得检附同意书,以避免补件。(编辑:陈政伟)1130329