新任内阁人事发布，金管会主委由政治大学商学院副院长、保险系教授彭金隆出任。55年次的彭金隆符合年轻内阁标准，对保险与金控、银行、证券运作皆不陌生，近年他更关注健保，多次在相关论坛与专家会议中提出，在健保财源有限的情形下，应思考建立「第二层健保」，日后若真有机会加保，「你一定要回答—我愿意！」

联合报健康事业部于四月十三及十四日举办2024癌症高峰论坛「Love & Care友善抗癌行动」，彭金隆即受邀提出对第二层健保的规画。更早在去年四月，他也在癌症希望基金会（HOPE）与本报健康事业部共同举办的「健保商保协力，医疗保障会更好」，说明相关建议。

彭金隆在2024癌症高峰论坛中指出，民众所交的商业保险保费中，36%花在核保、行政及管理层面等附加费用，实际用于理赔比率仅50%，但如学生保险等政策险，通常只有「纯保费」，没有「附加费用」，且多是公办且强制，政府吸收了大部分附加费用，仅向民众收取保费的「成本价」，这是商业保险无法做到。

因此，第二层健保须借由「公私协力」。彭金隆建议应规画以公办民营方式邀集保险公司成立共保组织，提供民众加保选项，并由行政机关负责商业医疗保险的行政成本，让民众缴交的保费费率下降，搭配卫福部健保署的医疗费用管控、药价议价能力等，以不排除病弱体目标，形成大数法则，成为类似学保、汽机车强制险，以政策引导的第二层健保。

健保署最能掌握国民健康，透过资料分析算出精准费率，提供不同方案，让不同健康状况的民众自由选择。彭金隆说，第二层健保可以让民众获得理赔保障、保险公司得到合理报酬，形成多赢局面；过去一年各界提出第二层健保，寻求共识，「希望让话题形成议题、议题形成法案，让第二层健保成为真实。」

身为少见对健保议题了解的保险财经专家，彭金隆曾经撰文指出，自己虽非健保专家，最早是癌症希望基金会找他讨论「商业保险补位健保」。

他很清楚健保是社会保险，但与以营利为目的商业保险看似不相容，却紧紧相依。长寿风险是台湾未来面临最重大的风险之一，医疗风险又是重中之重，如果未来真有一天，健保署问我们是否要加保第二健保时，你一定要回答—我愿意。

彭金隆进一步说明，面对愈来愈多昂贵的自费新药与治疗法，如何让健保与商保携手，解决健保给付不足的难题，确实有很大的挑战。 台湾高龄化趋势已不可逆转，我们引以为傲的全民健保，缴费的人未来一定越来越少，但用健保的人与频率却越来越高，消长之间，要维持现况永续经营，实是挑战。

他分析。全民健保是典型的社会保险，全面承保但保障仅属基本，强调社会公平，保费与风险无必然相关；但商业保险则在光谱的另一端，强调风险与保费对价，除基本满足外可以客制化，但承保对象有限且长期必须营利，二者各有专擅优缺。如果能在两端点间，建置可调和彼此长处的保障机制，说不定可有所突破，于是抛出「自费第二健保」的想法。