肺癌、大肠癌、乳癌等癌症，过去以原发部位命名，各自发展治疗方法，随著基因检测技术发展，同时可以厘清有无「跨癌别特定基因」，中央社整理5大QA认识一药治多癌的新观念。

Ｑ：什么是「一药治多癌」？

Ａ：台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震今天告诉媒体，不定肿瘤新观念有别于传统癌症分类，「跨癌别特定基因」是不同的癌别可能具有相同的基因突变，若能找到同样驱动基因，就有机会以相同的药物治疗不同原发部位的癌症。

Ｑ：「跨癌别特定基因」是什么？

Ａ：因美国演员安洁莉娜．裘莉而被大众认识的「BRCA基因」为例，安洁莉娜．裘莉遗传到有缺陷BRCA-1基因，成为乳癌高风险族群，提高卵巢癌风险，她选择切除双乳、卵巢。张文震说，BRCA基因不仅出现在乳癌、卵巢癌，近年发现胰脏癌、胃癌、摄护腺癌都可能。

除了BRCA基因以外，张文震表示，跨癌别特定基因类型多，还有BRAF V600E、NTRK、TMB-H、MSI-H、RET等，患者经基因检测后，确认有特定突变，就有机会不论癌别是什么，都可以使用相同的药物治疗。

以BRAF V600E为例，许多不同癌别都可能带有BRAF V600E基因突变，如黑色素瘤约有3至5成患者带有、甲状腺癌则高达8成、肺癌约有1%至2%患者带因，当检测具这个突变的患者，就有机会接受BRAF精准治疗。

Ｑ：哪些癌症可能发现「跨癌别特定基因」?

Ａ：台湾免疫暨肿瘤学会理事吴教恩说，不同癌症可能对应相同跨癌别特定基因突变，如神经胶质瘤、甲状腺癌、肺癌、胃癌、大肠直肠癌、胰脏癌、摄护腺癌、黑色素瘤。「一药治多癌」观念起源黑色素瘤BRAF V600基因的治疗，但有BRAF V600的大肠直肠癌，治疗效果较差。

Ｑ：为什么需要「一药治多癌」？

Ａ：「跨癌别特定基因」变异病友通常预后差，台大医院内科部教授何肇基说，相较于没有BRAF基因突变的肺腺癌病友，基因突变者的疾病无恶化存活期和总存活期明显缩短，异病同治提升治疗反应率，BRAF特定基因变异初诊断非小细胞肺癌，接受标靶药物治疗，整体存活期增加约1倍。

Ｑ：如何检测「跨癌别特定基因」？有健保给付吗？

Ａ：跨癌别特定基因检验方式有免疫组织化学染色（IHC），可使用健保给付；聚合酶连锁反应技术（PCR），健保给付肺癌EGFR基因突变检测；次世代定序（NGS），预计最快今年5月开始健保给付，纳入19种癌，每人每癌别终生给付1次，预估每年可受惠约2万人。