心房颤动是临床上最常见的心律不整，70岁吴先生有慢性肺病，被诊断出二尖瓣逆流与心房颤动，需要手术治疗，患者、家属都担心开胸手术伤口过大。长庚医院心脏血管外科主任医师陈绍纬表示，心房颤动患者的中风机会是一般人5倍，经过讨论，决定透过微创手术，替患者解决二尖瓣逆流问题，并关闭左心耳来降低未来中风风险。

70岁的吴先生，有慢性肺病，数月前被诊断重度二尖瓣逆流及心房颤动，医师建议手术治疗。但传统开胸手术的大伤口，或是标准微创手术仍需心脏停止并使用人工心肺机，都让患者与家属却步，迟迟不愿意手术，只使用药物治疗。但最近因病患心脏衰竭症状加剧，住进林口长庚医院加护病房紧急插管治疗。

桃园长庚医院副院长、林口长庚医院心脏血管外科教授叶集孝指出，心房颤动是临床上最常见的心律不整，正常状况下，心房与心室会依序规则收缩，推动血液循环。当心房颤动发作时，心房的肌肉会像颤抖一般紊乱抽动，无法有效收缩，而让心房失去功能。心房颤动可能导致心悸、胸闷、头晕、无力、呼吸急促等，也可能没有明显症状。

「最麻烦的是，心房颤动会导致多种严重并发症。」叶集孝说，心房颤动的发生率也会随著年纪而提高，长期处于心房颤动将导致心脏衰竭，患者死亡的机会是一般人的2倍。此外，滞留在心房内的血液可能会渐渐形成血块，若血块剥落，随著血液流出心脏，便可能造成血管阻塞，而导致脑中风、肠中风、肾脏中风、肢体中风等状况，危及性命，因此心房颤动患者的中风机会约是一般人的5倍。

叶集孝说，心房颤动的治疗包括矫正心律及使用药物来预防中风，矫正心律方面可以尝试口服药物或使用电烧手术，降低心房颤动发作的机会。对于中风危险较高的心房颤动患者、服用抗凝血剂仍反复中风的患者、不适合长期使用抗凝血剂的患者，可以考虑接受左心耳关闭术。

陈绍纬表示，在与家属讨论后，患者决定接受不停跳二尖瓣人工键索植入术及微创胸腔镜左心耳关闭术治疗，以同时解决二尖瓣逆流的问题，及关闭左心耳来降低未来中风风险。术后患者顺利恢复，目前状况稳定，在门诊持续追踪。呼吁有瓣膜疾病及心房颤动的民众，不要因为害怕手术而延误就医，宜及早至专科门诊追踪及治疗。

陈绍纬指出，微创胸腔镜左心耳关闭术是透过左胸侧边3个小伤口，在胸腔镜的辅助下，借由新式器材从左心耳外安装左心耳夹，不需开胸、不需让心脏停止跳动，在3D重组超音波影像的导引下便可以有效的关闭左心耳。此技术必须经心脏内外科团队共同评估每一个病人的病灶结构及手术适合性，手术过程中除了心脏外科多人团队外，还有心脏内科超音波影像专家，以及心脏麻醉专家医师共同参与，给予病人完整的照护。

研究也发现，心房颤动所产生的血块约有9成是源自于左心耳。根据一项大型临床试验结果，心房颤动患者如接受心脏手术，术中一并关闭左心耳，可避免血液滞留形成血栓，在手术出院后五年追踪发现，有效降低脑中风风险4成。林口长庚自2022引进新式左心耳夹以治疗心房颤动，相较传统手术，除了更有效的关闭左心耳，还可降低手术时间及减少出血风险。至今年3月，林口长庚医院心脏血管外科已成功完成第100例新式左心耳夹手术。