癌症连续41年位居国人大死因之首，患者常以免疫疗法治疗癌症。71岁朱女士，罹患输尿管尿路上皮癌，术后接受癌症免疫疗法，肿瘤大幅清除。但在追踪过程中，感到左眼视力模糊、头痛及皮肤出疹等症状至眼科就医。检查发现，竟是免疫疗法药物诱发非感染性葡萄膜炎的罕见病征，经治疗后追踪3年，已无身体癌症或眼睛葡萄膜炎复发。

台北荣总眼科部葡萄膜炎及眼矫形科主任黄德光说，经视力检查，朱女士右眼视力0.8，左眼视力却只剩0.3；双眼有轻微初期白内障，及双眼后葡萄膜炎，合并黄斑病变及严重浆液性视网膜剥离。葡萄膜炎是眼内组织发炎，由于诊断与治疗困难，是已开发国家造成民众失明的主要原因之一。

黄德光指出，国内常见葡萄膜炎有23种以上的相关病因发表在文献上，这些成因之中以自体免疫相关原因占多数，可能是僵直性脊椎炎等，或与带状疱疹等感染相关，也有可能是服用药物所致，甚至是肿瘤所引起。常见症状包括视力模糊或严重不正常的飞蚊症增加，只有极少数人以单纯的眼睛不舒服表现。

随著国人平均寿命的增加，恶性肿瘤对国人健康的威胁持续增加。卫福部国健署统计，癌症多年来一直高居台湾民众十大死因之首，发生率已达到每年每一千人中有3人以上新罹癌，伴随而来的癌症治疗与长期照护相对重要。黄德光说，新的标靶药物与生物治疗能够有效控制病情，大幅延长患者生命和改善生活品质。但治疗患者却可能因疾病本身或使用药物等，造成眼内葡萄膜炎伤害视力。

黄德光指出，眼睛葡萄膜炎可以在治疗的任何时期发生，跟疾病的状态息息相关，千万不能小看，若能即时准确地诊断与治疗，就能够恢复正常的视力与视觉品质，患者应该要谨慎面对，并告知医师正在使用的相关药物。

癌症治疗中发生葡萄膜炎，可能有三大原因，第一、最担心的是肿瘤自己产生的葡萄膜炎。黄德光说，临床上有时看到恶性肿瘤或血液肿瘤转移到眼内，这时检查可能可以看到脉络膜或葡萄膜肿块、视网膜下细胞浸润、或玻璃体内不正常的白血球浸润；少部分病人因为肿瘤本身引发的自体免疫反应攻击视网膜细胞可能会造成特殊的视网膜病变。所以发现癌症病人有葡萄膜炎时，应该先审视全身肿瘤控制的情况，是否有其他地方的转移，并针对恶性肿瘤本身加以治疗。

另一种偶尔会见到的葡萄膜炎，是因为传统化疗所造成的抵抗力低下，使患者被病原体伺机感染。其实没有罹患恶性肿瘤的患者，偶尔也可能因为身体的感染散播到眼内而产生葡萄膜炎。只是罹患恶性肿瘤的患者遇到这些感染，由于抵抗力差，延误治疗不只眼睛受到影响，更可能有生命危险。针对这种葡萄膜炎，往往只要确立病原体，加以抗生素或抗病毒药物治疗，就能控制眼睛或身体的感染，降低失明的危险。

第三、癌症免疫疗法在最近几年逐渐盛行，针对肿瘤可以有效的治疗而且身体的副作用较不剧烈，带给患者更好的肿瘤治疗和高的生活品质。罕见状况下，有些患者会被这些免疫疗法药物，诱发自体免疫的反应，更少数的患者，则以葡萄膜炎来表现。患者的葡萄膜炎表征千变万化，有些只有些微发炎细胞增加，有些产生比较严重的脉络膜发炎。

所幸这种癌症治疗药物所引发的葡萄膜炎，相较于前两者，较没有重大的生命危险，只要针对发炎加以治疗，轻微时使用眼药水，严重时暂停使用免疫疗法并加上身体消炎药物或眼内注射，即有可能让发炎缓解消除，让病患恢复视力。

黄德光提醒，癌症的治疗，需要完整的医疗团队全人治疗，才能带给患者最有效的治疗以及生活品质。而人类的视网膜，是少数人体器官，可以直接观察到血管的长相以及有无发炎细胞浸润的构造。当在癌症治疗中发生眼睛疾病，应立刻就医检查，除了能够确保视力与视觉品质外，有时甚至能观察到身体的健康状况。