知乎热榜 ( ) • 2024-05-05 00:47
儿科健康科普馆的回答

很难实现无痛,但可把疼痛降到可耐受范围,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。


分娩疼痛来源

产程

第一产程:从开始出现规律宫缩直至宫口开全(10厘米),初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时;

第二产程:自宫颈口开全至胎儿娩出为止,产妇平均约持续2小时。

第三产程:始自胎儿娩出直至胎盘娩出,通常在30分钟内胎盘会完整的娩出。

疼痛来源

分娩痛主要出现于第一和第二产程。宫颈管和宫口展宽、扩大,子宫肌纤维伸长和撕裂引起疼痛;胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张而引起疼痛。

疼痛程度

据中华医学会统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至“痛不欲生”

WTO 世界卫生联合组织将医学上疼痛分为 5 级:
0度:不太疼;
Ⅰ度:轻微的疼痛,或有间歇的疼痛;
Ⅱ级:中度以上疼痛,或有持续性疼痛,影响正常休息,可能需要使用镇静止疼药;
III 级:重度疼痛,或为持续性疼痛;
Ⅳ痛度:剧烈的疼痛,或为持续性剧痛并伴有明显血压、脉搏跳动等改变。

无痛分娩

无痛分娩是医生通过用某种特殊方式(一般是用药物),在保证产妇及胎儿安全、不影响子宫规律收缩的前提下,让产妇分娩过程时产生的各种痛苦得到缓解减轻或者消失的方式。

镇痛方式

椎管内镇痛(也就是“打无痛”)是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。

另外还有精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,但镇痛效果不明显。

无痛”什么时候打?

"无痛分娩"并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑,国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2~3cm时进行椎管内镇痛

无痛分娩镇痛效果

相关专家称,如果把疼痛打分,假设最痛值为10分,那么产妇生孩子最痛接近10分,尤其是胎儿比较大的时候疼痛更明显。打完‘无痛分娩’之后可以降低到4分以下,既可以耐受疼痛,又有力气进行生产。

无痛分娩优势

安全:椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。对胎儿几乎也不会造成什么影响,还能减少胎儿缺氧的风险。

起效快、药效持久:给药10分钟后,产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,而给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,且可通过镇痛泵自控控制镇痛。

操作方便、适用人群广:一般情况下椎管内镇痛在产房即可完成,且适用于绝大多数产妇。(有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇除外)。

无痛分娩并发症

任何治疗方式肯定都有一定的不良反应和并发症,无痛分娩的并发症主要包括:低血压、头痛、局麻药中毒、产程延长等。


无痛分娩现状

国内普及率低

无痛分娩目前在国外已经应用很普遍,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%,但在国内普及率却仅30%

据医师报联合浙江省妇女儿童基金会、Babycare发布的《2022世界镇痛日调研报告》,还有36%的受访者“不了解或仅听说过”无痛分娩

原因分析

  • 费用问题:无痛分娩服务1000元到5000元的费用,属于完全自费支付(目前仅仅浙江、贵州、上海等少部分地区可以报销),这也让部分家庭不愿选择。
  • 风险考虑:许多人会担心打无痛影响胎儿健康和成长发育。但实际上,无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/5~1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响,还能减少胎儿缺氧的危险。

在国内推广无痛分娩仍任重道远!

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